【#女子分娩后心脏罢工植入人工心脏#】3 小时紧急转运、9 天 ICU 坚守、6 厘米血栓清除、1 颗人工心脏植入…… 这串数字背后，是一位 39 岁妈妈的生命闯关。从产后不适到反复心室颤动，一场多科室接力的生死营救，硬是把她从鬼门关拉了回来。对于39岁的杨女士来说，怀孕本该是迎接新生命的喜悦，却在生产后变成了一场“生死劫”。#医生回应女子分娩后植入人工心脏#

今年2月，杨女士在当地医院顺利接受剖宫产手术分娩。产后不久，她便出现心慌、胸闷、双下肢水肿等不适症状。起初，患者及家属均认为是产后身体虚弱所致，并未重视。但相关症状持续加重、反复发作，至4月份，杨女士突发急性重症心力衰竭、反复心室颤动，紧急在当地医院开展抢救。

郑州市第七人民医院心外科八病区主任、心衰机械循环支持中心及心脏移植二病区主任浮志坤介绍，杨女士所患病症为产褥期心肌病，是妊娠期特有的心肌病类型。

女性在怀孕期间，体内血容量大幅增加、激素水平剧烈变化，心脏负荷显著加重，部分产妇在分娩后，即便子宫压力下降、心脏容量负荷减轻，受损的心肌仍无法自行恢复，逐渐发展为心力衰竭。杨女士正是这种情况，此前没有心脏病史，却在妊娠末期和产后快速进展为急性心衰。“这类患者往往在孕前状态良好，等到出现问题往往已经很棘手了。”浮志坤说，“如果在围产期能够做好正规保健，查心脏彩超、监测心衰标志物，或许能更早发现问题。”

当重症团队连夜赶到当地医院时，杨女士的情况比预想的更加凶险。心率最快达140多次/分，体温最高40℃，伴随无尿、全身性重度水肿等多脏器受损表现。更让人揪心的是，经心脏彩超发现，杨女士的左心室心尖部长着一个将近6厘米的血栓。

这个血栓像一颗“定时炸弹”悬在所有人的心头。郭琳解释说，“血栓一旦脱落，随血液循环可引发脑梗死、肠系膜动脉栓塞、肾功能衰竭等致命并发症，任意一处血管栓塞，都可能直接危及患者生命。”

为争取救治时间，医疗团队制定严密监护转运方案，在呼吸机辅助通气的条件下转运患者。郭琳回忆说，“在ICU的9天里，前三天病情最重，我们通过综合治疗，第5天她开始有尿了，第6天水肿消退、意识转清，脏器功能一步步稳住了，如果这一关过不去，后续任何治疗都没有机会。”

病情初步稳定后，摆在团队面前的是一个艰难的抉择：接下来怎么办？患者年轻、基础疾病少，是心脏移植的适应人群，但供体资源稀缺，等待过程中随时可能因血栓脱落或心衰加重死亡。

经过多学科反复评估、综合研判，浮志坤团队最终确定治疗方案，为患者实施左心室辅助装置植入手术，即人工心脏植入手术。据了解，这不仅是河南首例针对产褥期心肌病患者的人工心脏植入手术，在全国也属罕见。手术的难点在于，要在心脏不停止跳动的情况下，把藏在心肌缝隙里的血栓全部清除干净，然后将人工心脏的泵体精准植入左心室心尖的正中央。

好在，最终手术成功了，当人工心脏开始平稳运转，杨女士左心室的血液被直接抽入泵体，再经人工血管输送到主动脉，左心的负荷得到了有效缓解。做完手术清醒的那一刻，杨女士说，感觉呼吸比原来舒服太多了，此前因左心衰导致肺部和消化道淤血，每一次呼吸都像溺水般闷堵。

如今，杨女士每天可以在病区走廊进行康复锻炼，她的部分心脏功能也在逐渐改善。据浮志坤透露，如果她的心脏继续恢复，将来有可能撤除人工心脏装置，回归正常的生活。（顶端新闻记者 王梦琳 编辑小小） http://t.cn/AXSX0n6M