肝郁脾虚+肾虚心火旺，一定要先疏肝，越补身体越虚

患者主诉：白天浑身没劲儿，晚上躺下又睡不着，腰酸腿凉，动不动就发火，去查又查不出啥大毛病。
其实把舌头伸出来一看，答案全在上面。
舌边鼓胀发红，这不是普通的气郁，是肝郁已经化热了。平时老爱生闷气，火气憋在里头散不出去，两胁胀痛，胸口发闷，说烦躁就烦躁。再看舌尖，舌尖发红，这是心火旺，心神被扰，夜里当然翻来覆去睡不踏实。心火这东西，越到晚上越闹腾，因为夜间属阴，阴不制阳，虚火就往上冲。
再往舌中间看——舌中有裂纹，这说明脾虚已经很重了。脾主运化，脾气一虚，吃一点就胀，大便粘马桶冲不干净，脸色发黄，整个人像被抽空了一样。为啥？脾是气血生化之源，脾虚了，气血没来源，四肢肌肉得不到濡养，自然没劲儿。而且脾虚生湿，湿气困住中焦，上下气机都走不动，这就是你觉得"浑身被掏空"的根本原因。
再看舌根——舌根下陷，这是肾阳亏虚的典型舌象。腰膝酸软，手脚冰凉，夜尿频多，稍微动一下就累得不行。肾为先天之本，肾阳不足，温煦功能下降，下焦就寒，腿凉、腰酸全是这么来的。
那问题出在哪？肝郁才是源头。
中医讲肝主疏泄，全身气机的升降出入全靠肝来调度。肝属木，脾属土，木克土——肝气一郁，首先克伐脾胃，脾运化失常；肝郁化火，火性炎上，直接扰动心神，心火就旺了；肝郁日久，子病及母，肾水被耗，肾阳也跟着亏。所以脾虚、心火旺、肾阳亏，全是肝郁牵出来的连锁反应，不是三个独立的问题。
调理思路就一个原则：先通后补，顺序不能反。
第一步，疏肝清热，打通中焦。肝气不通，后面补什么都是白搭。参考柴胡疏肝散加减，把郁滞的气机先理顺，让气血能重新流动起来。
第二步，益气健脾，恢复运化。肝气通了，脾胃才能受补。参考补中益气丸，把脾气提起来，让中焦能转得动，气血才有来源。
第三步，温补肾阳，固本培元。前面两步做完了，再用右归丸这类方子温补肾阳，把根本固住。
很多人一上来就猛补，结果越补越堵，就是因为没搞清这个先后。肝是气机的总开关，开关没打开，后面全是无用功。#国医的精诚力量##每天学点中医##忆果缘调理医案#