曾接诊一位确诊抑郁半年的青年，终日拉严窗帘，偏爱昏暗，惧怕日光，不愿见人，稍有声响便心慌不安。先前多从肝郁论治，服疏肝安神药收效甚微。

详询得知，他常腹中胀满，肠鸣频发，大便艰涩，面色晦暗，舌偏红、苔黄厚，右关脉沉滑数。忽忆《灵枢·经脉》所载：胃足阳明之脉为病，恶人与火，独闭户塞牖而处。

阳明本为多气多血之经，此病并非阳气亏虚，而是腑气壅滞，郁热闷于内不得外散。外界日光、人声皆属阳，内外热气相引，扰动心神，故而本能避人避光。

治法不以疏肝为主，重在通降阳明，清泄郁热，佐以重镇安神。我开了泻黄散合栀子豉汤加减，泻黄散疏散脾胃郁热，栀子豉汤清宣胸膈郁火，加生大黄通腑泄浊，龙骨、牡蛎重镇安神。

同时配合针刺，取足三里、上巨虚通降阳明，内关安神定悸。一周复诊，患者可主动拉开窗帘，畏光、惶恐明显缓解，腹胀减轻，排便顺畅。续调一月，不愿交际、独处厌明诸症渐消。

很多情志问题不能一概归于肝郁。若抑郁患者兼有胃肠壅滞、畏光闭户，当细察阳明经气。腑浊下行，郁热得散，心神方能安宁。

——杏仁郎中