上颌窦外提升窦膜上是否需要覆盖胶原膜？干货推送第三十九期。
很多专家学者在这个点上吵了很久，也没个所以然，所以你们在各个大会上看到的都是各说各的、各做各的，以至于貌似没有一个统一的标准。今天我们把目光聚焦于此，且听我一次聊透。
1.上颌窦膜在上颌窦骨移植物成骨过程中提供血供，且含骨祖细胞，所以这个证据表明它在成骨中的重要地位。不过，有，但不多。原因是，上颌窦膜的成骨仅限于与之接触的那1mm左右的骨移植物，它缺乏更多血供向远端输送。有证据表明，上颌窦的血供只占次要地位。窦膜的血供有则好，无则不需要勉强。当我们在巨大穿孔时使用lomalinda pouch术式时，此时上颌窦膜完全缺如，在植入骨移植物后等待足够长的时间，依然能成骨，可见窦内成骨的主要依赖并非窦膜。
2.众所周知，外提升最常见的并发症是穿孔，大家关注更多的可能是窦膜剥离时或提升时发生的可被人为察觉的穿孔。然而，以外提升来说，当骨移植物与窦膜接触时，尖锐的边角、过量的填塞造成窦膜拉伸张力过大，也可能造成窦膜穿孔；此外，在植骨同期种植时，种植体植入过程中对窦骨移植区空间的挤压，导致窦膜可能发生穿孔。以上这两种情况的发生率占10-26%。所以经常出现术中窦膜完整，术后窦内已白茫茫一片。
3.鉴于此，在完成开窗和窦膜剥离提升后，常规垫入胶原膜，应被视为一项硬性操作。此举可以规避掉骨移植物和种植体植入过程中发生不可预知的穿孔时，已植入的窦膜完成“预修补”。
4.可否用cgf替代胶原膜。有学者这么做，我不否认。但我也有自己的看法，cgf的吸收时间存在不可量化，也与血的质量有关，靠它来平替胶原膜的作用，我并不那么放心。
5.双层膜技术。即一层cgf膜，一层胶原膜。这个做法是既利用了cgf的抗炎促愈合优势，也发挥了胶原膜修补窦膜的作用。这个方法可以使用，大家可以试一下。

上颌窦板块已经写了9期，下一期就是上颌窦的收官之战。我猜你们知道我要写什么了。
赞满60，我写穿孔。这是我到现在为止无论线上线下讲最多的内容。