【新项目】告别术后置管痛苦！我院成功开展首例完全无管化输尿管软镜碎石取石术

一、聚焦痛点｜术后“带管一月”难言舒适

传统微创取石术后，常规需留置输尿管支架管（俗称“双J管”）2-4周，目的是支撑输尿管、防止狭窄，辅助结石碎屑排出。支架作为异物长期留存体内，多数患者会出现腰腹不适、尿频尿痛、肉眼血尿，日常活动受限；恢复期结束还需二次返院拔管，不少患者对此心生畏惧。

随着快速康复外科（ERAS）理念普及，国内外已有多篇文献、泌尿外科专家共识[1]表明：经严格术前评估，满足输尿管无狭窄、术中结石完全取净、术前无严重基础病等条件的患者，可开展无管化输尿管软镜碎石，术后不留置支架管与尿管，从而减少相关并发症，缩短住院周期，显著提升术后生活质量。

为解决这一临床痛点，北京中医药大学房山医院泌尿外科团队完善术前评估，于近日顺利完成医院第一例无管化输尿管软镜激光碎石取石术，标志我院泌尿微创治疗迈入快速康复新阶段。

二、真实病例｜36岁患者术后3天顺利出院，全程无困扰

患者陈某，男，36岁，右侧腰腹部间断疼痛1月余，伴尿频、尿道灼热，2026年4月于外院CT确诊右侧输尿管上段结石，留置输尿管支架管。2个月来支架管刺激症状反复困扰患者。2026年6月，听闻我院应用中药可减轻支架管刺激症状慕名来诊，入院诊断：右侧输尿管结石、泌尿系感染，中医辨证石淋（湿热瘀阻证）。

入院后为患者行输尿管软镜激光碎石取石术，手术全程规范操作，为无管化打好基础；术中探查输尿管管腔通畅，无狭窄，结石清除无残留，结石床无息肉及水肿，无黏膜损伤；评估各项条件达标，术中决定：不留置输尿管支架、不留导尿管，排空膀胱尿液后结束手术。

患者术后恢复平稳，手术当日排尿通畅，无肉眼血尿，各项生命体征、检验指标正常；术后第3天患者诉无不适，遵医嘱好转出院。出院一周随访，患者坦言：原本以为术后要带管煎熬一个月，没想到术后一身轻松，短短三天就能正常回家，不用二次来院拔管，就医体验大幅提升。

三、核心优势｜我院具备开展无管化碎石的成熟条件

首先，无管化具有以下优势：

1. 免去带管痛苦：无输尿管支架异物刺激，规避血尿、尿痛等相关不适；

2. 省去二次拔管：无需术后2-4周返院门诊拔管，减少往返奔波、拔管疼痛与额外花费；

3. 缩短住院周期：术后恢复快，多数患者3日内即可出院，减轻家属陪护压力；

4. 减少并发症：降低尿路感染、支架管综合征发病率，术后生活基本不受限；

5. 自然腔道微创：全程经尿道、输尿管等人体天然通道操作，体表零创口，创伤极小。

我院泌尿外科经验丰富，技术成熟，中西结合，已形成泌尿系结石完整诊疗体系：

• 术前：CT精准定位，中医辨证体质，控制感染风险；

• 术中：操作规范，减少尿路损伤，严格筛选无管化适宜人群；

• 术后：中西医对症调护，促进康复，降低结石复发。

四、哪些患者适合做无管化碎石？

无管化并非所有结石患者均可开展，需泌尿外科医师严格术前+术中双重评估，满足以下条件：

1. 输尿管管腔通畅，无先天狭窄、息肉、瘢痕增生；

2. 结石体积适中，术中可完整粉碎、取净，无碎石残留；

3. 术中输尿管黏膜无明显损伤、严重水肿、肉芽增生；

4. 术前感染控制稳定，无重度脓尿、全身发热感染表现；

5. 无重度肾积水、输尿管扭曲等复杂解剖异常。

此次首例无管化手术成功开展，是科室微创技术与快速康复理念结合的重要突破。未来，泌尿外科团队将持续规范无管化手术评估标准，中西并进，把这项技术推广至更多符合指征的结石患者，让房山及周边患者接受更加高效、安全、舒适的微创治疗。

文末科普

尿路结石复发率较高，日常需养成良好习惯：每日饮水2000-3000mL，低草酸、低嘌呤饮食，避免长期憋尿，定期泌尿系超声筛查；如有不适，及时就诊。

就诊地址：北京中医药大学房山医院泌尿外科

咨询电话：010-69318402

参考文献：[1]上尿路结石相关输尿管支架管应用上海专家共识(2023版)[J].上海医学,2024,47(1):8-17.