咳喘病，为什么迁延难愈？
谨记：肺实降气清润，肺虚顺气清热。
清代名医江涵暾在《笔花医镜》 中说：“肺实者……宜降气清润；肺虚者……宜顺气清热。”
1、中医认为，肺为娇脏，不耐寒热：既要“肃降”又怕“燥热”。
《素问·灵兰秘典论》； “肺为，相傅之官，治节出焉” 。
肺主：宣发与肃降。宣发是向外布散，肃降是向下通降。
一旦外邪侵袭或内伤虚损，破坏了这种升降平衡，肺气便会“上逆”为咳，“壅滞”为喘。
又，肺为娇脏，不耐寒热，肺叶娇嫩，喜润恶燥。
即便是有实邪需要攻伐，也不可过于苦寒燥烈；
即便是虚证需要进补，也不可过于温燥滋腻。
2、肺实宜降气清润，给邪气一条出路；
降气是核心；
《素问·脏气法时论》：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”
肺气郁闭上逆，必须用沉降的药物把这股往上冲的邪气拉下来。
杏仁、苏子、枇杷叶等是降气的代表。
气机一通，咳喘自平，这就像把屋里的垃圾顺着管道排出去。
2，清润是保护；
实邪壅肺，极易郁而化热，炼液成痰。
此时肺叶如同被火烤着，急需“清润”药如桑白皮、黄芩清泻肺热，配以川贝母、瓜蒌仁化热痰且润肺燥。
这也符合《医宗必读》得“治上焦如羽，非轻不举”的思想。
即便是攻邪，也要时刻用甘寒清润之品护住肺阴，做到祛邪不伤正。
3、肺虚宜顺气清热，补而不滞柔其燥。
《笔花医镜》：“虚则气短不续。”
久病耗伤、劳累过度，易导致肺气虚或肺阴虚。
中医讲虚则补之，但不能大补。
顺气以防壅滞；
如果用人参、黄芪等峻补之品，极易导致气机壅塞，产生虚不受补的胸闷感。
所以需要佐以少量理气而不伤阴的药物，使补进去的气血动起来，补而不滞。
清热以退虚火；
肺阴虚必然生内热，虚火持续灼烧肺津。
这里的“清热”，要用生地、阿胶、玉竹等甘寒滋养之药。
这叫“壮水之主，以制阳光”，阴液足了，虚火自然就降下来了。