#健闻登顶计划# 房颤不治疗可以吗？

绝对不可以。 房颤（心房颤动）如果不治疗，心脏不会“习惯”它，反而会持续受损，并大大增加中风和心力衰竭的风险。但这不等于必须手术，现代医学有很多有效的控制手段。

不治疗主要会面临三大致命风险：

· 中风风险飙升（最危险）：房颤时心房无法有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓。血栓一旦脱落随血流进入脑血管，就会导致脑卒中（中风）。未经治疗的房颤患者，中风风险是正常人的5倍，且这种中风往往更严重、致残率更高。
· 诱发心力衰竭：心房失去有效收缩，会导致心室泵血效率下降约15%-20%。长期心跳过快（如每分钟150次以上）会过度消耗心肌，最终可能导致心动过速性心肌病，引发心衰，出现气喘、双腿浮肿等症状。
· 认知功能下降：即使没有发生明显中风，反复的微小血栓或脑部供血波动，也可能导致脑白质损伤，增加患痴呆症的风险。

需要澄清的是：“不治疗”不等于“不抗凝”。如果医生评估后认为你出血风险极高（如近期脑出血），可能会谨慎选择抗凝药，但这必须在医生严格指导下进行，绝不是放任不管。

目前治疗方案非常成熟，主要有三大方向，你可以和医生商讨最适合的：

1. 抗凝治疗（防中风）：这是所有房颤患者的基石。通过服用新型抗凝药（如达比加群、利伐沙班）或华法林，能将中风风险降低60%-70%。
2. 控制心跳（两选一）：
· 控制心室率：用药把心跳维持在每分钟100次以下，减轻心衰症状，适合高龄或心脏结构已改变的患者。
· 恢复窦性心律：通过药物或射频消融术（微创介入）尝试根治房颤，适合年轻或症状严重的患者。
3. 左心耳封堵术或左心耳切除：对于无法长期吃抗凝药的患者，可通过微创手术切除左心耳，封堵血栓“老巢”，作为替代方案。

紧急就医信号：如果突然出现一侧肢体无力、面部歪斜、言语不清（中风征兆），或胸痛加剧、呼吸困难、意识模糊，请立即拨打急救电话，不要自行观察。

为了帮你判断紧急程度，想再确认一下：患者目前是阵发性（发作一阵好一阵）还是持续性房颤？平时心跳大概每分钟多少次？有没有高血压或糖尿病史？这些信息对决策很关键。 http://t.cn/R08kDmV