呼吸科大夫胡洋
26-07-02 05:51 微博认证:上海市肺科医院呼吸内科主任医师,副教授 2023微博新锐新知博主

经常有病人拿着肺结节的诊断来问我要不要手术,他们会问如果这个结节长在你身上,你会不会现在就手术,恰巧我自己真的有肺结节,但我没有选择做手术,因为我的结节查出来已经九年了,没有任何变化,而且倾向于良性,所以不会选择做手术。

但病人的意思显然不是这个意思,他是说类似于他那种像肺癌的结节,如果长在我身上是不是要做手术,其实这是一个让你那决定的诱导性问题,最大的问题在于没有手术开出来之前没有人知道良恶性,有人说这是医生的无能,怎么看个CT都不能确定结节良恶性呢?一点水平都没有,事实上结节就是这样复杂,即使把所有恶性特征都集中在一个结节身上,这个结节也有良性的概率,CT表现是一个间接证据,不是直接证据,确诊结节只有切出来放在显微镜下仔细观察, 甚至要做很多医学染色才能百分之百的确诊。

医生只能输出知识,把良恶性的可能概率,手术的获益和副反应说的简单明了,而不是直接给结论,我亲眼看到过病人遵循医学界大家的建议去做手术最终误诊的案例,关键他留下了疼痛的后遗症,一直很后悔,但我看了他手术之前的CT片发现,如果是我,我也是倾向于建议他做手术的,如果把恶性的当良性的随访万一耽误了就是生命的代价了。

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