#晚期胃癌药99万元一人份#99万一针，中位生存期只延长2.43个月——按天算每天超过1.3万。全球首款实体瘤CAR-T疗法"舒瑞基奥仑赛"近日获批，用于CLDN18.2阳性、HER2阴性且至少二线治疗失败的晚期胃癌，挂网价直接99万。

科济药业创始人李宗海说得直白："没有商业保险、支付能力不足，不建议勉强使用。"

这话听着残酷，但确实是现实。2.43个月的中位生存期差值，是两组中位数直接相减的结果，实际获益可能被低估——试验组有16名患者因病情进展没等到细胞回输就被计入分析，对照组有20人后续也接受了CAR-T治疗。排除这些干扰后，真实获益应该比现有数据更明显。但即便如此，成本和疗效之间的落差仍然很大。国内已上市的血液肿瘤CAR-T产品多在110万以上，美国同类产品标价四五十万美元，但血液瘤CAR-T对部分患者可实现长期缓解甚至治愈，而实体瘤CAR-T目前还做不到。

所以问题本质不是"99万贵不贵"，而是：疗效和价格之间有没有合理的对应关系。 要惠及更多患者，要么把成本降下来，要么把疗效做上去——价格高就得拿出更高的缓解率，疗效有限就得把价格压到足够低。

但这个热搜背后还有一个被完全忽略的角度——胃癌是所有肿瘤中对营养影响最严重的。2015年《胃癌患者营养治疗指南》明确指出这一点。胃癌患者从确诊起就面临消化道梗阻、胃排空延迟、消化吸收障碍，加上肿瘤本身导致的代谢异常（蛋白质消耗加速、脂肪分解增加、肌肉流失），营养不良发生率极高。而营养不良直接影响治疗耐受性、并发症发生率和生活质量——其影响恐怕不止区区的2.43个月，尽管无法实验验证[汗]

营养治疗是胃癌综合治疗的一部分，从确诊开始就应贯穿全程，而且成本远低于99万——五阶梯模式从饮食+营养教育起步，到口服营养补充、肠内营养、肠外营养逐步升级，每一阶梯都有明确证据支持改善临床结局。围手术期7-14天的营养干预可降低术后并发症和病死率，放化疗期间的营养支持能帮助患者扛住治疗。

99万的药给了晚期患者一个新的选择，但这不是大多数人的答案。对于所有胃癌患者——无论是否用得起这个药——营养治疗才是最基础、最可及、最不该被忽视的那一环。

以上内容为科普信息，不可替代临床诊疗。具体治疗方案请遵医嘱。

参考资料：

[指南] 石汉平等. 胃癌患者营养治疗指南. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2015;2(2):37-40.
[共识] 中国抗癌协会胃癌专业委员会等. 胃癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019版）. 中国实用外科杂志. 2020;40(2):145-151.
[报道] 羊城晚报·羊城派：少数人的"奢侈品"？胃癌晚期特效药99万，一针多活2.43个月（2026.7.2）