【晕倒≠低血糖 教您分清“四厥”】日常生活里，想必大家都见过这样的场面：身边有人走着走着，眼前一黑直接晕倒。绝大多数人下意识认定是低血糖犯了。从事临床工作这么多年，笔者见过太多因为这种惯性思维酿成的悲剧。站在中医的角度，大多数人突然晕倒、短时间意识丧失，属于“厥证”，而低血糖只是众多晕倒原因里占比很小的一部分。要是不分青红皂白一律灌糖水，痰堵昏迷的人容易被呛到窒息，脑梗死患者被耽误救治。因此，在无法明确判断时，最安全的做法是第一时间拨打120急救电话。

低血糖晕倒，基本都有前提条件，如长时间空腹、过度节食减肥、降糖药吃多了，或是干重活体力消耗过大。需要提醒的是，严重低血糖也可能危及生命。当血糖极度降低时，大脑会因“断粮”而功能障碍，若不及时纠正，可导致昏迷、脑损伤甚至死亡。低血糖的人在晕倒之前，身体会给出很明显的信号：心里发慌，浑身发软、冒冷汗，肚子饿得难受，视物模糊，手脚发抖，整个人虚弱无力。而且有个最直观的特点，就是只要及时补充甜食、碳水食物，短时间内症状就能快速好转，发作期间也不会出现牙关紧闭、面红耳赤、喉咙痰多这类情况。

中医认为，头为诸阳之会、元神之府，赖气血上行濡养清窍；气血充盛上输头目，则心神得养、脑窍得滋，方能神志清楚、思维明晰。如果体内气机逆乱，瘀血堵塞经络，或痰湿“糊住”脑窍，或气血本身亏空严重，以及夏天暑热耗伤体内元气，导致头部气血供给跟不上，清窍无法得到濡养，人就会突然眼前一黑而晕倒。

日常生活中最容易碰到的昏厥，主要有4种：气厥、痰厥、血厥、暑厥。

[微风]气厥

气厥是生活里最常见的晕倒类型，分虚实两种情况。

气厥实证：这类情况基本都是情绪惹的祸，大发雷霆、激烈争吵，或是受到突如其来的惊吓后发作。

患者发病时会直直栽倒在地，牙关咬得很紧，双手攥成拳头，胸口憋闷发胀，呼吸又粗又急，四肢僵硬发凉，脸色青白。晕倒之前大多面红耳赤、胸口发堵，不管怎么呼喊、拍打，短时间内都醒不过来。这类人平时性格大多急躁易怒，平时偶尔也会胸闷、肋骨两侧发胀，血压和血管状态不稳定。尤其是中老年高血压病患者，一旦出现这种气厥，大概率会诱发脑血管急症，例如脑梗死，危险系数极高。

气厥虚证：这类晕倒“偏爱”体质虚弱的人，长期熬夜透支身体、平日浑身乏力、身体素质差的人群。一般在精神紧张、长时间排队站立、过度劳累之后突发。晕倒前的典型表现为头晕眼花、心慌气短、浑身不停出冷汗、手脚软得使不上劲。倒地之后嘴巴微微张开，四肢放松，呼吸微弱且浅。

[微风]痰厥

每到秋冬季节，门诊就会多不少痰厥患者，高发人群为“老慢支”、动不动就咳嗽咳痰、体型肥胖、体内湿气重的中老年人。

这类人群体内痰湿积攒太多，气机运转不畅，一旦咳嗽严重，痰湿就会顺着气息往上涌，闭阻清窍引发肢体厥冷甚至昏厥。痰厥是所有昏厥类型里，窒息致死风险最高的一种。

痰厥发作前的预警信号特别明显：长时间持续咳嗽、胸口憋闷喘不上气，喉咙里一直发出呼噜呼噜的痰鸣音，感觉一口痰堵在胸口，怎么都咳不出来。发病后人失去意识，呼吸浑浊粗重，偶尔还会吐出白色黏痰，四肢冰凉，舌苔又厚又腻。就算苏醒过来，依旧胸闷痰多、喘气费劲，很难自行恢复。

[微风]血厥

血厥分为实证和虚证。

血厥实证：专属长期高血压、血管硬化的人群，诱发原因大多为暴怒、情绪过激。简单来讲，人发怒时肝火“暴涨”，全身血液猛地冲向脑部，瞬间飙升的压力会直接冲击脑血管，导致脑缺血发作而突然晕倒。

发作时患者猝然倒地，脸色通红，嘴唇发紫发黑，牙关紧闭，还会主诉头部胀痛。部分人侥幸苏醒后，会出现半边身体发麻、说话含糊不清的情况，这是脑血管受损的明确信号，大概率是脑出血前兆，必须立刻送医检查。

血厥虚证：和实证刚好相反，病根是体内血液亏损太过严重。常见于外伤大出血、产后失血过多、长期重度贫血的人群。

发病前兆为头晕目眩、眼前发黑，脸色和嘴唇惨白无血色，浑身大汗、双眼凹陷，手脚冰凉发软，呼吸细弱到几乎察觉不到。这类患者没有饥饿、手抖的症状，而且一定有失血、贫血的病史。糖水只能短暂缓解不适感，没法补足亏损的气血，若是失血问题没解决，患者会反复晕厥，严重时直接危及生命。

[微风]暑厥

暑厥基本都发生在夏天。要么长时间在外头晒大太阳，要么闷在密不透风、热气散不出去的房间里，人一下子就扛不住了。

快要晕倒的时候，脑袋会明显发沉发胀，满脸通红，心里突突跳得慌，没一会儿直接眼前一黑栽倒在地。倒下去之后身上滚烫，浑身不停冒汗，衣服可被浸透，喘气又快又重，嘴唇、整张脸都是发红发烫的状态。

如果是比较严重的暑厥，患者体温会急剧飙升，甚至冲到39℃以上，这已经不是简单的中暑晕倒，属于危及生命的重症中暑，一定要立刻就医。（邵张正慧　浙江中医药大学附属湖州中医院）#生命与医学##科学就医我行动#