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老程从牙周和口腔的角度，跟你聊聊成年后补种HPV疫苗这件事。

一、成年后补种，效果确实会“打折”

疫苗预防新发HPV感染的效果接近100%，但前提是在暴露于病毒之前接种。成年后补种效果打折，主要有两个原因：

· 既往感染风险：多数性活跃的成年人已暴露过HPV。疫苗对已感染的型别无效，未感染型别仍可预防。27-45岁接种的个体获益小于年轻人。
· 免疫应答下降：9-26岁是免疫系统最活跃的阶段。27-45岁免疫功能开始衰退，产生的抗体水平相对较低。

目前权威指南的建议很明确：26岁前是常规推荐补种年龄；27-45岁不作为常规推荐，建议与医生共同决策。

二、从牙周角度看：HPV与牙周炎存在“双向关联”

这是很多牙医都在关注的新证据。一项涉及27万人的研究显示，HPV感染者发生牙周炎的风险是未感染者的3倍。口腔漱口液样本中也发现HPV 6和HPV 16与牙周炎存在显著关联。同时，中重度牙周炎的女性，口腔HPV感染的风险也更高。

吸烟会同时增加HPV感染和牙周炎风险。虽然牙周炎未必是口腔HPV的主要风险因素，但两者可能通过慢性炎症和口腔微生态失调相互影响。

三、对患者的三点建议

1. 尽早决策：接种时间比价次更重要，不要因等待错过时机。
2. 重视牙周健康：维护牙周健康可能对降低HPV相关风险有积极作用。
3. 疫苗不能替代筛查：无论是否接种，定期宫颈癌筛查都不可替代。

总结来说，成年后补种HPV疫苗仍然有意义，但效果确实不如在青少年时期、首次性行为前接种理想。从牙周健康的角度看，HPV感染与牙周炎存在相互促进的关系，这为“维护牙周健康就是维护全身健康”增添了新的证据。 http://t.cn/A6cpUFdL