【攻克十年“顽垒” 点亮生命之光——我院心血管内科成功开通一例高难度冠状动脉慢性完全闭塞病变】冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变，因其手术成功率低、并发症高，被誉为冠脉介入治疗领域“最后的堡垒”。近日，天津市宝坻区人民医院心血管内科团队在科主任的带领下，凭借精湛的技术和不懈的努力，成功为一名病史长达十年、历经多次介入治疗失败的复杂冠心病患者开通了闭塞血管。这不仅让患者重获“心”生，也标志着医院在处置复杂冠脉介入治疗领域达到了新高度。

患者付某某，女性，53岁，河北省廊坊市人，因后背痛10年8个月，间断胸闷1天，于2026年4月入院。患者有着长达十年的冠心病史，堪称一部“心血管抗争史”。10年前，患者因急性心肌梗死在某医院接受急诊冠脉介入治疗，植入一枚支架，然而，这只是漫长治疗的开始。十年间，患者因反复发作胸部不适、伴咽部反射性疼痛、头晕、出汗等典型心绞痛症状多次就诊，并于2025年8月20日接受了针对残余病变的介入手术。但遗憾的是，其中一处慢性完全闭塞病变未能成功开通。这意味着尽管经过了多次治疗，患者体内仍留有一颗随时可能引爆的“炸弹”。本次入院前一天，患者再发胸闷、咽部不适，为求进一步诊治，慕名来到我院心血管内科求医。

慢性完全闭塞病变是指冠状动脉完全堵塞3个月以上的病变。这类病变往往合并严重的钙化和纤维化，导丝通过难度极大，对术者的技术、经验和心理素质都是严峻考验。而该患者病程长达十年，病变复杂程度可想而知，属于CTO病变中难度最高的类型之一。

面对这样极具挑战性的病例，张红雨主任带领的介入团队在第一时间就进行了疑难病例讨论。他将患者十年来的所有病历资料，尤其是历次冠脉造影的光盘和报告，都一一进行了细致入微的分析。在张主任的电脑上，患者的造影图像被反复播放、定格、放大。他仔细研判着闭塞血管的入口和出口形态、闭塞段的长度、有无侧支、钙化分级以及远端血管的情况。每一个影像学细节都成为制定手术策略的关键依据。“我们不能打无准备之仗。”他在术前讨论会上强调，“对于CTO病变，策略决定成败！”

基于对患者病变特征的精准把握，张主任摒弃了常规的单一导丝技术，而是为患者量身定制了一套“组合拳”式的介入方案。该方案预设了多条技术路径，包括使用高强度支撑导管、双腔微导管辅助下的平行导丝技术，甚至准备了逆向导丝技术作为后备方案。同时，团队对术中可能出现的血管穿孔、夹层、心包填塞等严重并发症制定了详尽的应急预案。一个周密、严谨、个体化的“作战图”就此诞生。

手术当天，无影灯下，张主任亲自担任术者，按照预定方案，首先建立了强化的指引导管系统。当第一根导丝抵达闭塞病变近端纤维帽时，挑战正式开始。导丝在复杂的血管中小心翼翼的前行，犹如在悬崖峭壁上开辟一条生命通道。时间一分一秒地过去，整个导管室只听见监护仪发出的“滴滴”声和术者沉稳的指令声。科主任凭借着丰富的手感和对血管解剖的深刻理解，操控着导丝在只有几毫米的血管腔内“舞蹈”。在经历了无数次失败和调整后，终于，导丝传来了突破感——它成功通过了闭塞段，进入了远端血管的真腔！这一刻，所有人都屏住了呼吸，随后的球囊扩张、支架植入一气呵成。最终造影显示：先前完全闭塞的血管恢复通畅，血流达到TIMI 3级，支架贴壁良好，无夹层、无残余狭窄。这例历经十年、曾被判为“难以开通”的慢性完全闭塞病变，终于在我院心血管内科团队的努力下，被成功攻克！

术后，患者症状立即消失，恢复良好。她激动地说：“我感觉心里那块大石头终于被搬走了！感谢主任，感谢医院的全体医护人员，是你们给了我第二次生命！”出院前夕，付女士和家属特意定制了一面锦旗，亲手送到了张主任手中。锦旗上“医德高尚，医术精，关爱病患，暖人心”十四个烫金大字，在阳光下熠熠生辉。这不仅是对张主任个人医术和医德的最高褒奖，更是对我院心血管内科整个团队勇于担当、精益求精的肯定。

张主任在术后表示：“CTO病变是冠脉介入的难点，但也是我们不断挑战和突破的动力。能为患者解决十年之痛，是我们作为医者最大的荣耀。这例手术的成功，离不开团队的密切配合和术前周密的规划。未来，我们将继续攀登技术高峰，为更多复杂冠心病患者带去‘心’的希望。”

高难度CTO病变介入手术的成功，是我院心血管内科技术实力的最好证明。在科主任的带领下，科室正朝着“精准化、微创化、复杂化”的方向不断迈进。一面锦旗，记录着付女士重获“心”生的喜悦，也见证了医患之间以心换心的真情。它激励着每一位医护人员：在守护人民健康的道路上，不忘初心，砥砺前行。