中医讲的“寒”，有两种。
一种是真寒——阳虚、寒邪入侵，该温就温。
不过临床上更常见的，是另一种——不是温度低，是堵住了、压住了、不通了。
疼痛让你发冷，压迫让你发凉，都是身体在喊“救命”，不是在喊“好冷”。
一、古人没有显微镜，把“不通”叫成了“寒”
你见过急性心梗发作的病人吗？胸痛剧烈如刀绞，面色苍白如纸，冷汗淋漓湿透衣背，四肢冰凉像刚从冰水里捞出来。急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转——同样的剧痛，同样的面白，同样的冷汗，同样的肢冷。按传统辨证，这就是“寒证”。那急性心梗要叫“心寒”？阑尾炎要叫“肠寒”？
真相是什么？身体在堵车时启动了“紧急断电保护”。血管被堵住、管道被卡死，四肢末梢的血管全部紧急关闭，血液撤回心脏和大脑去保命。手脚立刻变凉，冷汗直冒。热敷管用，是因为热量让痉挛的管道暂时松一口气——热敷缓解的是痉挛，不是驱寒。
《黄帝内经》说“寒则气收”、“寒性收引”。正统本意是：寒邪导致气血凝滞——寒是因，不通是果。但古人受限于时代，看不到血栓、结石、神经卡压，于是把所有“凝滞、冰冷”的状态，统一用“寒”来概括。这个“寒”，既是真寒邪的代名词，也是“不通”的状态代号。
《金匮要略》胸痹心痛篇，仲景用乌头赤石脂丸治胸痹。乌头，既可以温散真寒，也可以扩血管、解痉挛、通瘀堵。古人是“以效定证”：此方能解决剧痛、肢冷的状态，便归纳为散寒通痹。古人的总结没有错，只是不够全面。后人僵化套用，不分真假寒，才治错了病。
【寒邪会导致不通，不通也会伪装成寒象。古人的归类是时代局限，后人的死板套用是临床最大的误区。】