【#肾结石#复发率居高不下，谨防饮食里的隐形诱因】近日，王先生（化名）因腰部剧痛就医，经上尿路CT检查显示输尿管结石复发，这已是其近三年来的第二次发作，他满心困惑：明明日常已格外注意，结石为何反复出现。

这类肾结石复发的病例在泌尿外科门诊中并不少见。肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，高复发率是其显著特征，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》相关数据及临床统计，我国肾结石患者五年复发率高达50%。肾结石之所以如此顽固，除遗传因素外，不良生活习惯是主要诱因。随着预制菜的日益普及，其高盐、高蛋白的特性正悄然加重肾脏负担，成为结石复发的新推手。

很多患者认为，经手术取石或体外碎石治疗后便可高枕无忧，这是一个常见误区。若不改变导致结石形成的体内环境，结石复发是必然的，尤其是现代生活中七种常见的不良习惯，更是结石形成的“孵化器”。饮水不足是诱发肾结石的首要可控因素，充足的水分能稀释尿液，防止钙、草酸、尿酸等物质因浓度过高析出结晶。《中国居民膳食指南（2022）》调查显示，多数人每日饮水量未达中国营养学会推荐的1.5～1.7L标准，尿液若持续呈深黄色，便是身体缺水的直观信号。

嗜好含糖饮料也会大幅增加结石风险，发表于《美国肾脏病学会杂志》的研究表明，每日饮用一罐以上含糖饮料，肾结石患病风险将增加约23%。尤其是富含果葡糖浆的饮料，其中的果糖会显著增加尿钙、草酸和尿酸的排泄，同时降低抑制结石的枸橼酸盐水平，对肾脏形成“双重打击”。高盐饮食则是预制菜与肾结石风险产生关联的核心，为保障口味和保质期，预制菜往往钠含量偏高，过多的钠摄入会抑制肾小管对钙的重吸收，导致尿钙排出量增多，为草酸钙结石的形成提供大量“原料”。《健康中国行动（2019-2030年）》建议成人每日食盐摄入量不超过5g，而一份预制菜的含盐量可能接近甚至超过该推荐量的一半。

随着生活水平的提高，膳食中动物蛋白比例增加，过量摄入动物蛋白（如每日超过1.2g/kg体重），会使体内产生过多酸性代谢产物，导致尿钙和尿酸排泄增加、尿枸橼酸浓度降低，这种“三重效应”会显著推高结石风险。“结石患者限制补钙”也是一个普遍误区，适量补钙不仅无害，反而有预防的作用。成人每日膳食中推荐摄入钙800～1000mg，这些钙可在肠道中与草酸结合，形成不溶性物质随粪便排出，减少草酸经肾脏排泄形成结石的风险。建议通过奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物均衡补钙，避免空腹单独服用大剂量钙补充剂。

菠菜、苋菜、甜菜、花生、浓茶等是常见的高草酸食物，已有草酸钙结石倾向的人群，大量摄入这类食物会增加尿草酸水平，提升结石形成风险。此外，维生素C补充过量会诱发结石，长期每日服用超过1000mg的大剂量维生素C补充剂，会增加尿液中草酸的排泄，而通过新鲜蔬果日常摄取维生素C则无需担忧。

面对肾结石的高复发率，建立科学的预防体系远比治疗更为重要。首先是智慧饮食，精准避开结石诱因。选择预制菜时，关键要查看营养成分表，优选钠含量＜30%NRV的低钠产品，食用时搭配番茄、黄瓜、西兰花等新鲜蔬果，补充钾和膳食纤维，促进钠盐排泄；日常膳食要遵循低盐、低糖、适量蛋白的原则，保证从食物中摄入充足钙质，高草酸蔬菜可通过焯水处理，去除30%～50%的草酸；同时控制动物内脏、部分海鲜等高嘌呤食物的摄入频率和量，预防尿酸结石形成。

其次是保证足量饮水，每日需保证尿量达到2000～2500mL以上，让尿液保持清亮淡黄色。饮水应分散在全天，晨起、睡前及夜起时要适量补水，白开水和淡柠檬水因枸橼酸含量高，是补水的首选。最后是做好定期监测，开展个性化健康管理。若患者已排出结石，建议进行结石成分分析，实现针对性预防，如草酸钙结石重点控制草酸摄入，尿酸结石需限制嘌呤摄入并碱化尿液；日常要养成不憋尿的习惯，保持规律运动、控制体重；有结石病史者，应每半年进行一次尿液分析和泌尿系B超检查，做好定期体检。

肾结石的复发，恰似生活方式的一面镜子。唯有保持科学自律，摒弃不良饮食习惯，为肾脏构筑起坚固的健康防线，才能有效守护好身体的“净化工厂”，从根本上阻断肾结石的复发之路。

（来源：广东省卫生健康委机关报《广东卫生健康》）