#点滴医事[超话]##科学就医我行动# 【攻坚克难破手术禁忌！我院同期微创搭桥+肝肿瘤切除为患者重启希望[鼓掌]】@清华大学 @首都健康 @北京12320在聆听

绝境中的希望：当心脏与肝脏同时亮起红灯

61岁的W先生是一名乙状结肠癌患者，经历了新辅助化疗、手术切除、术后化疗。本以为治疗后可以康复休养，复查时却查出肝脏多发转移病灶。尽管后续通过腹腔镜手术切除了转移灶，但近期复查再次发现新的肝脏转移病灶，全身PET-CT检查未发现其它部位转移。能否再次手术呢？肿瘤外科医生面临着挑战！

然而，真正的“拦路虎”还在后面。就在肿瘤外科医生抉择治疗方案的时候，不幸的情况接踵而至，患者突发胸部剧痛，被诊断为“急性心肌梗死”，冠脉造影检查发现：严重三支病变，左前降支近段重度狭窄，左回旋支狭窄，右冠脉闭塞。这意味着，如果直接进行肝脏肿瘤手术，术中心脏缺血的风险极高，随时可能危及生命；如若先行介入支架解决冠脉问题，术后需长期服用抗血小板药物，将导致肿瘤手术无法实施。抱着最后一线希望，王先生慕名来到清华大学第一附属医院。

2MDT精准研判：一场“拆弹”的智慧碰撞

清华一附院院长、心脏中心主任医师张明奎在详细了解患者病情及冠脉造影结果后，迅速组织心脏中心、普外科、麻醉科、心外手术室、心外监护室等多学科会诊。

经过反复论证，为其制定了周全的诊疗方案——同期实施微创冠状动脉搭桥术+肝脏肿瘤切除术：先由心外科通过小切口微创搭桥，解决主要的心肌缺血问题，大幅降低围术期心脏风险；普外科接力同期切除肝脏转移瘤；剩余的其他冠脉狭窄问题则留待后期择期行PCI治疗。既兼顾了心脏安全，又不耽误肿瘤治疗最佳手术时机。最大限度降低手术风险。

方案确定后，张明奎主任医师团队耐心向患者及家属详解手术流程、风险点及术后康复方案。专业的研判、细致的讲解让患者一家放下顾虑，更加信任医护团队，全力配合手术。

3八小时联合手术，同步摘除致命病灶
当手术室的无影灯亮起，一场没有硝烟的战争拉开序幕。

心脏外科团队凭借精湛的微创外科技术，为患者实施小切口微创冠状动脉搭桥术。相比传统开胸搭桥手术，该术式创伤更小、恢复更快，术中解决患者心肌缺血的主要问题，降低了手术中心脏不良事件发生的风险。

在心脏搭桥手术完成后，普外科专家团队接力手术。通过术中超声精准定位，明确肝脏肿瘤的大小、范围，精准剥离、切除肝脏左外叶及尾状叶。

一次性拆除心脏、肿瘤两颗致命“炸弹”，一场长达8个小时的多学科接力。突破了此类手术的禁忌，为后续抗肿瘤治疗奠定了良好的基础。

得益于手术的精准高效与术后的精细化管护，W先生术后恢复速度远超预期，各项指标很快恢复正常，无并发症发生，术后1周便顺利康复出院。

4深耕共病诊疗，为绝境点灯，为生命开路
伴随人口老龄化加剧，心血管疾病与恶性肿瘤共病的发病率逐年增加，这类患者病情复杂、手术风险极高，冠心病更是被传统医学界定为肿瘤手术的绝对禁忌证，大量患者因此失去根治机会。

依托综合医院的平台优势与多学科协作体系，我院创新搭建个体化共病诊疗体系，率先开展肿瘤合并冠心病的一站式同期外科手术，成功拓展复杂病症的手术适应证，探索出国内领先的特色共病诊疗路径，覆盖结直肠癌、肺癌、膀胱癌、食道癌、胃癌等多种常见恶性肿瘤合并冠脉病变病例。

深耕心血管与肿瘤共病的领域多年，张明奎带领团队持续攻坚克难，规范手术流程，克服技术难题，取得了突破性技术进步。同时，根据患者心脏功能、肿瘤分期、身体耐受度精准制定同期手术、分期治疗等个性化方案。他们用一把手术刀，打破了传统手术禁忌的“铁门”，为更多绝境中的患者点亮了“心”的希望。

目前，张明奎团队在该领域已实现“零死亡、零并发症”临床成果，相关研究成果多次发表于国际权威医学期刊，团队也多次受邀在国际重大学术会议上做专题报告。为肿瘤合并心脏病的治疗贡献了中国经验。

只要还有一丝希望，他们就愿倾尽全力！http://t.cn/AXolmdZh