【如果维生素D缺乏，到底是补维生素D3还是补维生素D2？是肌注还是口服好？】
D3还是D2？一句话：绝大多数人选D3。
首先，分清楚二者的出身——
维生素D2（麦角钙化醇）是植物来源的，来自经紫外线照射的菌菇、酵母、强化谷物等。它由真菌中的麦角固醇在紫外线作用下转化而来。是严格素食者的传统选择。
维生素D3（胆钙化醇）是动物来源的，来自深海鱼、动物肝脏、蛋黄，以及人体皮肤在阳光照射下自行合成。人体约80%的维生素D是通过皮肤中7-脱氢胆固醇在UVB照射下合成的。
但这不是简单的“素食vs荤食”选择题。关键在于——它们在人体内的效能差距非常明显。科学界经过多年研究，在这个问题上基本达成了共识。
差距一：与运输蛋白的亲和力不同。 维生素D进入血液后必须与维生素D结合蛋白（DBP）结合才能被运输到全身组织。D3与DBP的亲和力更强，在血液中循环的时间更长，能被更有效地输送到需要的器官。D2与DBP结合相对松散，更容易被肝脏快速分解并排出体外，导致生物利用度降低。
差距二：半衰期不痛。 维生素D3在体内的半衰期大约是15天，D2的半衰期只有短短几天。这意味着D3能更长久、更稳定地维持体内水平，D2则需要更频繁的摄入才能达到同样的维持效果。
差距三：对“库存”的贡献不同。 人体内的维生素D大部分储存在脂肪组织和肌肉里。D3不仅能更有效地提升血液中的即时浓度，还能更高效地充实身体的维生素D储备库——这对冬季阳光不足时非常关键。D2在这方面的能力明显较弱。
肌注还是口服？优先口服，肌注只在特定情况下用
市面上常见的维生素D补充剂以口服剂型为主——油性软胶囊、滴剂、片剂。肌注一般用于少数特殊场景，比如严重胃肠道吸收障碍的患者口服效果不佳时，医生可能会考虑。对绝大多数人来说，口服是更方便、也更常用的方式。
补多少、怎么补
不管选哪种方式，补之前最好先测一下血清25-羟基维生素D，这是目前评估维生素D状态的金标准。一般认为维持在30到50纳克每毫升（75到125纳摩尔每升）是充足的。
日常保健：成年人每天400到2000国际单位即可。中国营养学会推荐成人每日400国际单位，65岁以上600国际单位。
缺乏纠正：需要在医生指导下进行，一般会采用每日较高剂量或每周大剂量（如每周50000国际单位），持续8到12周后复查。不要自己买大剂量猛补——维生素D是脂溶性的，过量后在体内蓄积，可能导致高钙血症。（图片ID:113488219）