2026年5月27日，《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表了一篇综述，对急性心衰的管理提供了一份详细的指导，内容包含急性心衰的初步评估与诊断，早期治疗，减充血策略和院后长期管理等。本文对急性心衰的初步评估与诊断、早期治疗进行了整理。

急性心衰的初步评估与诊断
急性心衰的初步临床评估，应包括对生命体征、症状和临床体征的评估，并辅以全面的病史采集，重点关注慢性疾病（如既往心脏病、心血管危险因素）和近期事件（如药物或饮食改变、心绞痛症状、近期心律失常、新发瓣膜病、近期或即将进行的非心脏外科手术）。

呼吸困难、端坐呼吸、体重增加、乏力、外周水肿、腹胀、厌食、恶心和夜尿是急性心衰的标志性表现。患者也可能出现胸部不适，使其难以与急性冠脉综合征（ACS）相鉴别，此外，急性冠脉综合征还可作为急性心衰的诱发因素而共存。在此阶段，通过心电图排除ST段抬高型心肌梗死（STEMI）或其他高危急性冠脉综合征以及危及生命的心律失常至关重要，因为这些情况需要紧急处理。
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