经常遇见这种情况:病人来到急诊室,什么也不说,却指名道姓要开某些检查。
检查有了结果之后,又要问这问那,分析这分析那。
既然如此,那为何一开始不直接“看病”而非要“开检查”呢?
所以,只要我上班,遇见这种要直接开检查者我都是拒绝的。最起码我是要问、要强调:“你是看病,还是单纯开检查?要看病,就和我聊聊再说。要单纯开检查,后续有什么麻烦事和我无关。”
譬如,前几日,有一个家属要来开检查,而且拿出一个聊天记录来,其要开:“血常规、肝功能、肾功能。”
我问给出意见的这个人是谁?
答是上海的一个医生。
原来患者两年前因为某种肿瘤在上海住院,所以和医生一直有着联系。而患者今日出现纳差、乏力、进食减少,所以联系之后,就到了急诊来开检查。
我拒绝了。
因为患者肿瘤是两年前的事情,新的病症是近期发生的,而且上海的医生对患者只是隔空诊治,甚至只是通过家属代述简单了解了病史。
我告诉家属,要在这里看病,就要听我的,最起码考虑我的判断。否则,你可以去上海。
家属表示商量一会。
十分钟后,来了更狠的建议。家属说,只要检查血常规,连肝功能、肾功能也不要了。
我说为什么?
家属说,电话里这个人说的。(说话间,家属还没有挂断电话。)
我问这个人又是谁?
答是患者的侄女,比较了解患者病情。再问,这个侄女竟然连医务人员都不是。
遂,再次拒绝。
要看病,必须经过我的判断,检查也要有重点、有针对性的开。否则,不仅浪费钱和时间,耽误患者病情,而且容易给自己找麻烦。
过了一会,家属把患者推进了急诊室。
一看,二看,再看。
口角歪斜、失语、进食呛咳、肢体偏瘫(肌力3级)。
这还有什么好说的呢,尤其是血常规、肝功能、肾功能所能解决的呢?很明显,脑卒中了嘛。
所以,看病这事,必须要有视触扣听。而且,任何疾病都有发生、发展的动态过程。
当然,最可怕的依旧是:“我们不懂,你作为医生,还不懂吗?”
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