#结核性胸膜炎#
在结核性胸膜炎患者中，胸水直接查到结核分枝杆菌（涂片或培养）的概率很低，多数人胸水中是查不到病原体的。

具体数据因检测方法不同差异很大：

· 涂片镜检（抗酸染色）
阳性率通常 <5%～10%。也就是说，超过90% 的患者胸水涂片是阴性的。

· 分枝杆菌培养（传统固体培养或液体培养）
阳性率比涂片高，但也仅在 12%～50% 左右（多数研究在 20%～40% 之间）。这意味着有 50%～80% 以上 的患者培养也找不到菌。

· 分子检测（如 Xpert MTB/RIF）
敏感性比涂片高，但胸水检出率仍有限，综合来看大约在 20%～50% 多。即便用分子方法，仍有 约 40%～80% 的患者胸水中检测不到病原体 DNA。

总体而言，综合常规涂片和培养，临床上大约有 60%～80% 的结核性胸膜炎患者胸水查不到病原体。 这主要是因为结核性胸膜炎本质上常是一种“免疫介导的炎症反应”，胸膜腔内的菌量非常少，而不是大量细菌繁殖的化脓性感染。