去年有朋友父亲发烧，问我说能不能吃Paxlovid。

我说先测一下，确认是新冠后再考虑吃，可以叫个核酸上门检测，或者在家用抗原。他下午给父亲测了一下，抗原两条杠，我说那可以考虑用抗病毒药物了，符合三个条件就建议积极上抗病毒药物，一个是确认新冠（抗原或核酸），一个是症状在五天内（最好是48小时内），最后一个是高危人群。他父亲已经80岁了，还有多种基础病，这种情况是强烈建议用抗病毒药物的。

我说你把你父亲最近用的药发过来，我看一下有没有用要冲突。结果我看到照片之后就觉得，他父亲估计不太适合Paxlovid了。

其他几个都比较好说，包括雷贝拉唑、伊托必利、铝镁匹林啥的都问题不大，阿托伐他汀需要停用（Paxlovid用药结束3天后恢复使用），这个影响也不大。最主要的是有一个治疗心动过速的盐酸普罗帕酮，这个是抗心律失常的药物，这个和Paxlovid有很大冲突，必须停药。

实际上在过去几年我接过很多问能不能用Paxlovid的，多数是帮家里老年人问的，平时都吃一大堆药，降糖药降脂药降压药啥的其实都还好，要么正常使用密切监测要么减量或者停药（现在一些小程序和AI都很方便查），最怕的就是遇到一些抗心律失常的药，这些药有很多冲突严重，用Paxlovid前可能都要停药一段时间（有药物半衰期在），而随意停药的风险可能比新冠风险还高得多。

所以我给朋友打电话过去详细说了一下，我个人不太建议他父亲用Paxlovid。他问Paxlovid是不是最好的药，我说是目前证据最多的，因为国内外都在用，但是每个人情况不一样，主要是你家老爷子抗心律失常药物的冲突比较严重，我们要权衡风险和获益，你也可以问一下他心内科主治医生的看法。

后来我说我建议你用民得维（vv116），这个药不含利托那韦，跟这些基础病用药基本不冲突，而且研究证据我觉得也比较靠谱。其实还有一个国产的乐睿灵，也不含有利托那韦，但是研究稍微少一些，这两个药我个人倾向民得维多一点。下午他也问了心内科主治医生意见，也推荐使用民得维。

这个例子供大家参考。像Paxlovid、先诺欣的用药冲突确实比较多一些，特别是老年人大都日常有一些慢性病用药，所以这也是这些药是处方药的重要原因，购药前一定要问问医生意见，说明清楚基本身体情况和用药情况，不要乱吃药。