【#AI看病离临床运用有多远#？#中医垂类大模型传承古法智慧#】#上海打造全球AI应用第一城# 中医面临的挑战更为独特——它的语言体系、辨证逻辑和诊疗方式，无法被通用大模型简单地“套用”。龙华医院，这所承载着海派中医百年文脉的医院，从一开始就做了一个回归本质的选择：不套用通用大模型，而是为中医量身打造一个垂类大模型。

上海中医药大学附属龙华医院党委副书记、副院长朱亮介绍，龙华医院依托上海中医药大学、上海理想，建立了基于方证大模型的中医辅助诊疗模式，该模式实现了中医方证大模型的解析，通过解析中医临床数据，确保模型在中医语境中的准确性。实现了中医四诊模式识别的算法，实现了大语言模型与传统机器学习算法的融合，为中医人工智能研究提供了新的方向。

这个模型凝聚了跨界团队近20年的数据积累。上海中医药大学李明团队像中医采药人一般，在古籍间跋涉，精校了上千本骨干文献，建立了涵盖8980种中药、近12万首方剂的标准化知识库。这些凝结着无数学者心血的数字，不是冰冷的代码，而是一代代中医人智慧的结晶。

目前系统已在中医药大学、龙华医院开放内测。让这个模型与众不同的，是它已经悄然渗透进医院二十余个具体的工作场景中。这些场景并非宏大的技术宣言，而是一个个解决着真实痛点的“工具”，足够体贴。

在名老中医的诊室里，“海派膏方助手”整合了张仲景、李东垣等不同流派的方剂思想，医生开膏方时，可以查询系统，根据特定证型，提供给市民膏方建议。

在风湿科，一位主治医师正在书写病历。后台的“中医病历质控智能体”默默核查着病名、证型、治法是否符合国家标准。

在科研与教学领域，这个模型同样扮演着“同行者”的角色。年轻医生可以借助中医智能问答系统拓宽思路。研究者通过模型快速梳理海量文献，将原本需要数月人工翻阅的工作缩短至数日。

朱亮透露，中医方证大模型还在不断应证中，AI的角色被清晰地界定为“高效辅助工具”，而非医生的替代品。

“AI相当于一个拥有高效检索功能的巨大图书馆。它能帮助医生在浩如烟海的典籍中快速找到相关线索，能在疑难杂症面前提供被忽略的可能性。但最终，那个坐在患者对面、握住患者手腕、倾听患者倾诉的人，依然是医生。开出一张方子，调的不仅是气血，更是人心。”

面对算力问题，团队务实选择了模型轻量化，将庞大的参数体系精简至可以在普通终端运行的程度。在“幻觉”问题上，团队采用了更为稳妥的流程——先通过标准软件进行体质辨识，再将确定的体质分型输入模型进行推荐。

“医疗AI的研发，需要坚持长期主义。”这是龙华医院团队常说的一句话。二十余年积累的数据资产是最大的底气，而敬畏生命、尊重临床，则是不可动摇的底线。（@新闻晨报 陈里予）http://t.cn/AXKRJEuU