【Blood Cancer J：淋巴瘤治疗中的“半路截胡”——癌细胞释放的“诱饵”小泡或会让靶向药功亏一篑】弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占全球所有病例的30%至40%。自本世纪初以来，利妥昔单抗联合CHOP化疗方案成为该病的一线标准治疗，使患者的长期生存率得到显著提升。然而，即便接受了标准治疗，仍有约40%至50%的患者会出现复发或疾病难治，尤其是在国际预后指数划分的高危群体中，复发后的救治手段极为有限，预后普遍不佳。肿瘤细胞对利妥昔单抗产生耐药，传统观点多归因于CD20抗原的丢失或下调、抗凋亡通路激活以及微环境介导的免疫逃逸。但有一个问题长期被忽视：在药物到达肿瘤细胞表面之前，是否就已经被某些“圈套”消耗掉了？

近日，一篇发表在国际杂志Blood Cancer Journal上题为“Circulating CD20-positive extracellular vesicles impair rituximab efficacy and predict outcomes in diffuse large B-cell lymphoma”的研究报告中，来自韩国三星医疗中心的研究人员提出一个假说：弥漫大B细胞淋巴瘤细胞释放到血液中的大型细胞外囊泡，由于表面同样携带CD20蛋白，可能会像“诱饵”一样结合并消耗利妥昔单抗，从而削弱药物对真正肿瘤细胞的攻击效果。为了验证这一机制并评估其临床意义，研究者设计了从体外实验到临床队列的完整证据链。http://t.cn/AXKORe4C