甘草干姜汤四季升降出入辨证速查表

基础原方基准：炙甘草（补中敛气）、干姜（温阳散寒）；核心作用：温中土、固肺阳、收敛浮越上逆之气，纠正气机「出多入少、升发无力、肃降不及、封藏失司」

一、春季｜木主升发（宜升、忌温郁遏升）

核心病机

中阳亏虚，肝气升发无力，寒束木气；晨起清涕、白稀痰、畏寒肢冷、精神消沉、胸闷不舒

基础剂量

炙甘草12g，干姜5g（减量防郁升）

标准加减方

1. 单纯升发不足：+柴胡3g、升麻2g、薄荷2g（轻清助升，温而不闭）
2. 春寒犯肺、咳痰清稀：+杏仁9g、陈皮6g、桂枝3g（一升一降，散寒止咳）

辨证禁用

口苦咽干、黄痰、目赤头胀、肝火旺，干姜辛热助木火，加重升散太过

二、夏季｜火主浮散（宜收、防阳随汗脱）

核心病机

暑热耗阳，阳气浮于体表，内里虚寒；自汗频出、后背发凉、吐清涎、贪凉腹泻、气短乏力（气机外泄过重）

基础剂量

炙甘草15g，干姜5g（少量，避免暑季燥热）

标准加减方

1. 多汗阳虚、津气两耗：+麦冬10g、五味子6g（酸敛固津，制衡干姜燥性）
2. 冷饮伤脾、便溏腹冷：+茯苓12g、炒白术9g（温中健脾，导浮阳归内）

辨证禁用

大热大汗、口渴喜冷、舌红苔黄、实热暑证

三、秋季｜金主肃降（宜润、仅治凉燥寒饮）

核心病机

肺寒饮停，凉燥束肺，肺气肃降无力；咳白色泡沫稀痰、口鼻干凉不渴、后背畏寒、大便偏溏

基础剂量

炙甘草12g，干姜6g

标准加减方

1. 秋凉燥久咳：+紫菀9g、款冬9g、蜜百部9g（温润肃肺，缓干姜辛燥伤津）
2. 脾虚兼凉燥：+炒山药15g、白扁豆12g（培土生金，助肺气下纳）

辨证禁用

温燥：干咳无痰、咽痛、潮热、舌红少津，干姜耗阴加重燥升

四、冬季｜水主封藏（宜固，本方最佳主场）

核心病机

下焦阳气不藏，虚气上逆外泄；久咳夜甚、频吐涎沫、流清涕、四肢厥冷、夜尿频多、脘腹冷痛

基础剂量

炙甘草18g，干姜9g（足量温阳固藏）

标准加减方

1. 肺脾肾虚寒经典证：单用原方，土以伏火、固摄浮阳
2. 肾阳不固、腰酸夜尿：+补骨脂9g、益智仁6g（温肾封藏，杜绝阳气外泄）
3. 外感内久寒、恶寒痰白：+麻黄3g、细辛2g（温散不伤封藏之本）

辨证禁用

阴虚内热：手足心热、盗汗、干咳少痰、虚火上浮

四季气机调治简则

1. 春升弱：干姜减量，配轻升风药，散郁助升
2. 夏浮散：干姜少量，配酸敛养阴，收摄浮阳
3. 秋不降：干姜适中，配温润降肺药，润燥肃金
4. 冬不藏：干姜重用，配温肾固涩药，敛阳归根

通用禁忌总纲

一年四季，但凡实热、阴虚火旺、燥火、肝郁化热，均不宜单用甘草干姜；确有阳虚夹杂热象，须配伍凉润、清降药制衡干姜辛温之性。