【#女子减肥10年花30万结果越减越胖# ：“元凶”藏在大脑里】#三甲医生回应花30万减肥越减越胖# 身高160厘米出头，脸圆肚子鼓，胳膊腿却细细瘦瘦，@钱江视频 记者了解到，十多年来，浙江义乌34岁的张女士为了减掉身上的肥肉，节食、运动、针灸、塑形轮番尝试，前后在减肥店、美容院砸下30多万元，体型却纹丝不动，还早早患上高血压、糖尿病，备孕多年始终无果。

直到最近她因子宫肌瘤前往浙江大学医学院附属第四医院就诊，医生一眼看穿：这根本不是普通肥胖，元凶竟藏在大脑里。
[话筒]十年减肥投入30万，越减越胖苦不堪言

张女士的体重异常，早在中考结束那年就埋下伏笔。原本只有90多斤的她，一个暑假体重暴涨至110斤，此后体重逐年攀升，常年卡在130至140斤区间。

为了甩掉身上赘肉，她几乎试过市面上所有减肥方式：严格节食、每日高强度运动、中医针灸、全身按摩塑形……各种减肥方法使了个遍，体重却纹丝不动。

“总觉得自己管不住嘴、代谢太差，哪里减肥机构宣传效果好，我就往哪里冲。”张女士无奈地说，其他先不说，她在当地的一家减肥门店就花了二十多万，为改善浮肿圆脸，又在美容项目上投入数万元，全部积蓄几乎都耗费在减脂塑形上。

长期无效减肥让她身心俱疲，身体也接连亮起红灯：三十出头就确诊高血压、2型糖尿病，常年服药控制效果不佳；月经长期紊乱，备孕多年没能怀上宝宝；情绪极易暴躁低落，夜里频繁失眠。

[话筒]妇科医生一眼识破异常，多学科揪出颅内“隐形炸弹”

前不久，张女士因体检发现子宫肌瘤，来到浙大四院妇科就诊，彻底揭开困扰她十余年的真相。

浙大四院妇科王瑞主治医师接诊时，一眼捕捉到极具辨识度的异常体征：张女士典型的满月脸、水牛背，腹部脂肪堆积厚重，但四肢纤细瘦弱；全身皮肤薄、肤色暗沉发黑，身上能看见多处紫红色宽大紫纹。结合她年纪轻轻便合并难治性高血压、糖尿病的病史，王瑞当即判断：这绝非单纯饮食、缺乏运动导致的普通肥胖，而是激素紊乱引发的向心性肥胖。

医生立刻安排皮质醇激素检测，结果数值远超正常标准。医院随即启动垂体疾病MDT多学科会诊，联合内分泌科、神经外科专家共同研判，头颅磁共振检查最终锁定病灶——颅内ACTH型垂体腺瘤，确诊库欣病。

浙大四院神经外科莫俊主任医师向@钱江视频 记者介绍，库欣病是库欣综合征最常见类型，占全部病例70%。大脑垂体长出微小肿瘤后，会不受控制分泌过量促肾上腺皮质激素，持续刺激肾上腺大量释放皮质醇，也就是大众常说的“压力激素”。这种激素超标会彻底打乱全身代谢，让脂肪选择性堆积在脸、颈、腹部，同时分解四肢皮下脂肪，形成极具辨识度的向心性肥胖，还会损伤心血管、血糖、骨骼、生殖等多个系统。

[话筒]毫米级手术切除肿瘤，同时保留垂体功能

找到病根后，张女士转入神经外科接受手术治疗。针对库欣病，目前国际首选方案为神经内镜经鼻蝶垂体瘤微创切除术，全程无需开颅。

莫俊主任解释，垂体藏在颅底核心位置，四周被颈内动脉、视神经、海绵窦等重要血管神经包围，手术操作空间极其狭小。多数库欣病肿瘤不足1厘米，质地脆软如同豆腐，和正常垂体组织边界模糊，手术容错率极低：切除少一点，激素无法恢复正常；切除过多，会损伤正常垂体，造成终身内分泌功能衰退。业内将这项精细操作形象比喻为“在颅底中央剥蛋壳”。

手术当天，莫俊团队通过天然鼻腔通道置入4K高清内镜，直达鞍底垂体区域，在清晰放大视野下，像轻轻剥离邮票一般完整分离、切除微小肿瘤，全程完整保留周边正常垂体组织。

手术效果立竿见影，术后第一天复查，张女士皮质醇显著下降，达到完全生化缓解。困扰她多年的面部浮肿快速消退，当晚终于踏实睡了一整夜。

目前张女士已经顺利出院，身体正在稳步恢复。莫俊主任医师介绍，术后身体激素水平会逐步回归平衡：术后3个月左右，异常堆积的躯干、面部脂肪会逐步代谢，体重自然明显下降；半年至一年内，满月脸、水牛背、皮肤色素沉着等外貌问题会慢慢恢复正常。

“这么多年盲目减肥、四处求医，从来没人告诉我病根在脑子里。”康复后的张女士十分感慨，由衷感谢医院多学科医生精准诊断、微创治疗，终于为自己十余年的病痛找到答案。

[话筒]两种肥胖要分清，别再白白花钱减脂

临床上，库欣病漏诊率极高，极易被误诊为普通肥胖、更年期代谢变差、原发性高血压糖尿病。很多患者像张女士一样，花费大量金钱减脂，延误数年才找到病根。

莫俊提醒，出现以下典型表现，一定要尽快就医筛查：

1. 外貌特殊改变：满月圆脸、颈后水牛背，肚子大四肢细；皮肤变薄、易淤青，胸腹大腿长出宽紫纹，面部反复长痘、体毛异常旺盛；

2. 代谢提前紊乱：中青年突发难治高血压、糖尿病，普通降糖降压药效果差，伴随全身骨质疏松、腰酸骨痛；

3. 内分泌异常：女性月经紊乱、长期不孕，男性乏力、性功能减退；

4. 精神情绪问题：长期失眠、焦虑易怒、情绪持续低落。

莫俊主任提醒广大市民， 如果出现不明原因的异常发胖，同时合并多种代谢慢性病，不要一味节食运动，及时前往正规医院内分泌科、神经外科联合筛查垂体激素，早诊断、早微创治疗，才能从根源解决病痛。http://t.cn/AX9VBNbL （钱江视频 01S）