脂肪性肝病（SLD）的疾病谱系正经历从单纯形态学描述向病因与机制分层的深刻变革。在以代谢功能障碍为核心的分型框架下，一类无可记录心代谢危险因素（CMRFs）的“瘦型SLD”逐渐被识别，但其命名尚不统一，临床归属与长期预后亦不明确。此类患者常被笼统归入“隐源性”范畴，或因缺乏典型代谢紊乱特征而被低估其风险。

近日，消化病领域顶级期刊Gut在线发表了由韩国汉阳大学Dae Won Jun教授团队牵头的一项跨国多队列研究，对该表型进行了操作性定义与系统表征。研究基于近70万例大数据，证实该人群虽无显性代谢异常，却普遍存在PNPLA3/TM6SF2高风险基因型，并伴有显著的肝脏炎症及纤维化负担，其肝脏相关死亡风险较健康人群升高逾1.5倍。该研究不仅填补了瘦型SLD自然史数据的空白，更提示临床需重新审视“代谢健康”表象下的肝脏风险，为SLD的精准分型与危险分层提供了重要的循证依据。#国际肝病#