胃肠减压与低钠
胃肠减压可以造成低钠，属于肾外性失钠，同时还丢氯、丢钾、氢离子。

机制
胃液成分：大量Na⁺、Cl⁻、K⁺、H⁺。
持续胃肠减压引流胃液：
1. 直接丢失钠离子 → 真性缺钠（容量不足型低钠）
2. 大量胃酸丢失 → 代谢性碱中毒
3. 同时大量丢钾，常合并低钾。
注意：如果患者同时进水/输葡萄糖多，丢失钠再加上水潴留，会进一步加重低钠。

临床特点
属于低容量性低钠：血压可偏低、心率快、皮肤干燥、尿量减少；尿钠降低。
化验：低钠、低氯、低钾、代谢性碱中毒（HCO3升高)。

需要和其他原因区分
1. 单纯胃肠减压所致：一般不会出现反复低血糖。
👉如果低钠+反复低血糖，不能只用胃肠减压解释，仍要警惕肾上腺/垂体功能问题。
2. 胃肠减压患者，也可以同时合并SIADH、肾上腺皮质不足，多重因素叠加低钠。

处理要点
1. 计算引流量，引流出来的消化液要酌情补液补电解质，不能只输糖水。
2. 优先选用0.9%氯化钠，同时补钾。
3. 重度低钠，单纯等渗盐水提升有限，必要时加用高渗盐水。
4. 条件允许尽早减少胃肠减压、恢复肠内摄入。

病程记录片段
患者留置胃肠减压，胃液持续引流可致钠、氯、钾经胃肠道丢失，可造成低容量性低钠、低钾及代谢性碱中毒；需结合胃液引流量，合理补充电解质；患者同时存在反复低血糖，需排除肾上腺、垂体功能异常等其他致低钠病因。