光吃不拉是胃热，一吃就拉是胃寒｜

调肠胃小方+儿推

核心辨证
✅光吃不拉——胃热肠燥
胃中有热，热耗津液，食物受纳尚可，但糟粕传导失润。吃进去的水谷，被内热烤干，大便干结难下，有食欲但数日不便。
多见：口臭、唇红、口干喜饮水、舌苔黄、肚子胀。
✅一吃就拉——脾胃虚寒
胃脾阳气不足，受纳之后无力腐熟运化，食入即泄，水谷来不及化生精微，直接排出体外。
多见：吃完很快排便，大便稀溏，肚子怕凉，手脚偏凉，舌淡苔白，食欲未必差，但吸收弱。
注意：临床也有寒热错杂，不可机械照搬，要综合舌象、整体症状判断。
一、光吃不拉 · 胃热肠燥（3‑10岁儿科化裁）
内服小方：清胃润燥通便方
石膏5g，麦冬6g，玉竹5g，火麻仁6g，瓜蒌皮5g，炒莱菔子5g，甘草2g
用法：水煎，少量频服。
功效：清胃中郁热，润肠道，消食滞。
⚠️石膏中病即减，脾胃偏弱不可久服。
轻症代茶饮：玉竹、麦冬、炒莱菔子煮水。
配套儿推
1.清胃经 3min：清解胃腑郁热
2.清大肠 3min：通腑导滞
3.摩腹（顺时针）3‑4min：推动糟粕下行
4.揉板门 2min：消胃中食壅
5.下推七节骨 2min
禁忌：不要用温补类手法，避免助长内热。
二、一吃就拉 · 脾胃虚寒（3‑10岁儿科化裁）
内服小方：温运脾胃止泻方
党参5g，炒白术5g，茯苓6g，干姜2g，炒山药8g，炒扁豆6g，炙甘草2g
功效：温脾暖胃，助腐熟运化，恢复受纳传导。
加减：湿气重大便黏，加炒薏米6g；久泻加石榴皮3g。
轻症代茶饮：干姜1小片+炒山药煮水。
配套儿推
1.补脾经 3min
2.推三关 2‑3min：温助阳气
3.摩腹（逆时针为主）3min
4.揉脐 3min
5.上推七节骨 2min
6.揉足三里 2min
禁忌：少用清胃、清大肠这类寒凉泻法，会进一步损伤脾阳。
三、寒热错杂（既有时便秘，又容易受凉腹泻）
小儿很多肠胃失调并非纯寒纯热，上有胃热口臭口疮，下有脾寒便溏。
参考半夏泻心汤儿科轻量版：
半夏3g，黄芩3g，黄连1.5g，党参5g，干姜2g，炙甘草3g，大枣一枚。
辛开苦降，调和脾胃气机，把走偏的肠胃回归正轨。
临床感悟
胃热，是“火把津液烤干，糟粕走不动”；
胃寒，是“火力不够，腐熟不动，食入即泄”。
调理肠胃，不是见便秘就猛泻，见腹泻就一味固涩，要分清寒热，复其腐熟传导之常。
七律
食而不便胃中烘，食下即泻脾阳穷。
热宜清润通腑气，寒要温扶助运功。
莫见便干专攻伐，休逢泄利急收封。
调平中土归常道，肠胃安和气血隆。
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