看完这篇千字文，你就会把脉了，不会再看一遍！#国医的精诚力量#
来源 一根米
张庆军老师就是这样教徒弟快速诊病的，徒弟就是看病的，徒弟就这样看好病的。

来源：中国科学技术出版社《打开经方这扇门》

脉有28种，只学两种就能看病了。

沉取为标准：沉取有力为实证，沉取无力为虚证。

脉诊第一步，定寸关尺的脉位。下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧，也就是桡骨茎突处(中医叫作“关”)，称为中指定关。然后用食指按在关前定寸，与中指自然并排在一起。最后无名指按在关后定尺，只要做到三指自然并排放置，相互贴合即可。

根据患者高矮胖瘦决定三指之间的距离。如果患者是小孩子，把脉的时候就需要三指并拢合紧或者“一指(拇指)定关法”，而不细分三部。如果患者是普通的成年人，三指自然贴合放置即可。如果患者身材比较高大，把脉时应均匀布指，三指微微分开。

脉诊第二步，区别脉有力和脉无力。

寸关尺整体沉取用力按压至骨，到骨头以后轻轻抬起来一点点，此时去感受患者的脉是有力还是无力，不用区分寸关尺，以整体沉取为要点。一定要记住，是三根手指的整体感觉，不是一根手指。

把脉时先按至骨头，然后轻轻抬起来一点点，在中医里叫沉取。对于同一只手来说，脉有力或无力是能够明确区别出来的，要有力都有力，要无力都无力。但对于双手脉而言，临床会出现三种情况:双手脉都有力，是实证;双手脉都无力，是虚证;一只手脉有力，另一只手脉无力，是虚实夹杂证。

什么叫脉有力?比如杀鱼的时候，鱼是刚从盆里捞出来，你用三根手指头按住这个鱼，鱼跳动的劲儿叫有力;等鱼快死的时候你再按，鱼跳动的劲儿则叫无力。此时脉的宽窄浮沉等都不要看，只感受脉的力量。

脉定虚实

第一、脉有力为实证，实则泻之。

如果你在临床上看到一位五更泻患者，脉诊发现其脉有力，治疗该患者时，不能用补法。无论是补脾，或是补肾，用参苓白术散也好，四神丸也好,都是错误的，只会让患者病情加重，那该怎么办呢?

脉有力，是实证，需要泻。只有用泻法，才能治好患者的泄泻。不能因为该患者是五更泻，就想当然地认为是虚证，这是错误的。

临床中很多阳痿早泄的患者，把脉时发现脉都是有力的。脉有力,则不能补肾，一定要用泻法，这才是治病。而不是一听患者的症状是五更泻，就用四神丸，那不叫治病，只会耽误患者病情。胃下垂的患者，临床上也会见到脉有力的情况。

可以说，越是疑难、长期治不好的疾病，往往是你想不到的情况。如产后风患者脉有力，此时还要用十全大补丸，那就错了，这样永远也治不好。有的患者，几年、十几年治不好病，就是因为最基本的辨证出现了问题，这是方向性错误。

脉有力，是实证，需要泻之，就这么简单。但是到临床上，我们要准确地把每位患者都搞清楚，还是需要通过训练的。

第二、脉无力为虚证，虚则补之。

如果是一位大便干的患者，表现为脉无力，此时就需要补。如果是气虚，需要用补中益气汤。通过补的方法，快速解决大便干的症状，这就是脉诊的重要性。

第三、一只手脉有力，另一只手脉无力，是虚实夹杂证。

处理方法有两种:第一种,先治虚证，再治实证;第二种，虚实同治。

如果临床上见到一位患者，搞不清楚脉有力还是无力，该怎么办呢?此时可以先按虚证治疗，治疗无效再按实证治疗，病情不易出现变化,对患者预后也没有大的影响。

举个例子，患者均表现为头顶疼痛，一位脉有力，口苦，大便干，诊断为少阳阳明合病，用大柴胡汤。另一位脉无力，口苦，诊断为厥阴病，用吴茱萸汤。还有一位口苦，一只手脉有力，另一只手脉无力，厥阴病，用柴胡桂枝干姜汤。常规情况下，需合用当归芍药散。

疾病多为三种情况：①两只手的脉都是有力的;②两只手的脉都是无力的;③一只手脉有力，另一只手脉无力。再强调一下，对同一只手来说，寸关尺三部要有力都有力，要无力都无力。

区别脉有力、脉无力非常重要，学会了，中医脉诊就算入门了。无论是针灸、推拿、艾灸，还是拔罐，都需要用到“虚则补之，实则泻之”理论。整个中医理论，必须先学会脉有力和脉无力。无论是用针灸还是艾灸，患者来就诊先判断脉虚实。患者是脉洪大有力的实证，你还执着地用艾灸，方向搞反了迟早会出问题，因此判断虚实是中医的基本人门课。现在很多名家的医书医案我们看不懂，多是因为没有写清楚患者到底是脉有力还是脉无力，医案中只写了脉弦，到底是脉弦有力还是脉弦无力，这是两个不同的病，只写脉弦，我们怎么判断?