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《新老标准交替,恶性肿瘤定义差了》

2025年9月,广州从化的李秀兰查出甲状腺未分化癌——一种恶性程度极高的甲状腺癌。她2020年1月买的「泰新华」重疾险,保额50万。保单条款同时附有2007版和2020版重疾定义。
理赔时,泰新华按2020版定义核定:未分化癌属于"恶性肿瘤——重度"范畴,应按100%重疾赔付。但泰新华的核赔系统显示,保单的"重大疾病"列表引用的是2007版定义,而2007版定义中甲状腺癌不分型,统一按重疾100%赔。
李秀兰以为应该按2007版直接赔100%——但泰新华说"按新规,甲状腺癌要分TNM分期"。这引发了争议。
泰好赔吴文兵接案后,把条款的"新老标准交替"条款翻了出来。保单上写明:2020版新规生效前投保的保单,按2007版定义执行;2020版新规生效后投保的保单,按2020版定义执行。
李秀兰的投保日是2020年1月15日——在2020版新规正式生效(2020年某月)之前,应按2007版定义执行。2007版定义中,甲状腺癌不分期型,统一属于"恶性肿瘤"重疾范畴,按100%赔付。
"新老交替有规则——你买在哪个时间点,就按哪个版本走。"泰好赔吴文兵把条款交替规则和投保日期一起对照。
泰新华法务审核后认定:保单投保日在2020版新规生效前,适用2007版定义,甲状腺未分化癌按重疾100%标准赔付50万元。
"版本不同,定义不同——投保时间决定了你适用哪套规则。"泰好赔吴文兵说。
核心启示
重疾险的新老定义标准不同——2007版不分甲状腺癌分期,2020版按TNM分期赔付。投保日在新规生效前的适用旧标准,生效后的适用新标准。出险后先确认自己的保单适用哪个版本的定义,同一个癌症在不同版本下可能赔100%或30%。
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你了解重疾定义的新旧标准吗?理赔按哪个算?

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发布于 内蒙古