#切除输卵管可以降低卵巢癌患病风险吗# #卵巢癌[超话]# #高危人群如何预防卵巢癌#

卵巢癌的生存率整体偏低。不少患者确诊后五年生存期并不理想。目前缺少有效的筛查手段，因此卵巢癌往往发现时已经发展至晚期。

那么，输卵管切除术能否作为一项防癌手段？

一、哪些人属于卵巢癌高危人群？

普通女性人群存在一定的患病概率。但携带特定基因突变的女性，罹患乳腺癌与卵巢癌的风险会大幅升高。携带BRCA1基因的女性，一生当中患上卵巢癌的风险较高（44%）；BRCA2基因突变女性的终生患病风险为17%。

只有一小部分女性携带这类高危基因。很多人是在亲属确诊乳腺癌或卵巢癌之后，通过基因检测才发现自身携带致病突变。

手术同时切除卵巢与输卵管，可以降低这类基因高危女性的卵巢癌发病风险。但这种联合手术（输卵管‑卵巢切除术）会导致更年期提前，雌激素、孕激素水平骤然下降，带来一系列严重更年期症状，同时也会彻底丧失生育能力。

因此临床建议：携带高危基因的女性，完成生育之后，可在35岁以后（结合个体基因风险评估）考虑接受该手术。

二、病变源头或许并不在卵巢

1999年，荷兰博士生尤尔根·皮克，研究一批已切除卵巢和输卵管的手术标本。他原本预期会在卵巢组织中找到癌症早期病灶。出人意料，多数卵巢标本并未发现癌变，反而在输卵管组织中找到了疑似“卵巢癌”的早期病变。

输卵管连接卵巢与子宫。卵巢负责产生卵子；月经周期排卵期，输卵管拾取卵子输送至子宫。卵子若与精子相遇就会受孕；如未受精，则开启下一轮月经周期。

绝大多数卵巢癌，实际上起源于输卵管。

三、卵巢癌这个命名是否名不副实？

多数卵巢癌源头是输卵管，后续在BRCA1、BRCA2突变人群以及普通人群的研究中均得到证实。

这一发现，在全球范围内彻底改变了卵巢癌的诊疗认知。

很多过去归类为卵巢癌的肿瘤，如今溯源发现病灶起源于输卵管。

科研人员也由此展开探索：只切除输卵管、保留卵巢，是否可以预防卵巢癌，同时规避切除卵巢带来的副作用。

四、现有研究证据

目前绝大多数相关研究并非随机对照临床试验，因此结果存在一定偏倚，但现有数据前景可观。

一项研究纳入瑞典超过500万名女性，她们在1973‑1996年因良性妇科疾病接受手术，随访直至2009年。和未切除输卵管女性对比，双侧输卵管切除人群卵巢癌发病风险大约下降60%。

2023年一篇研究报道：仅切除输卵管，风险可下降80%，且不会诱发早绝经以及严重更年期不适。不过80%这个数值来自模型推演，并非纯粹临床实测数据；仅统计临床研究，风险降幅大约在50%。目前仍然缺少足够数据得到确切数值。

部分小型试验研究了机会性输卵管切除：也就是女性在做其他盆腔手术（例如子宫切除术、绝育手术等）的同时，顺带切除输卵管。

现有初步证据令人鼓舞。在其他手术中顺带切除输卵管，大多只会额外增加5‑15分钟手术时长。

输卵管切除手术也可以替代输卵管结扎，用作永久避孕方案。

五、临床是否推荐该手术？

国际多家妇科、肿瘤权威机构，包括美国、加拿大、欧洲以及澳新妇产科相关机构，现已支持机会性输卵管切除术。也就是：当女性计划接受其他腹腔或盆腔手术时，可以向其提供顺带切除输卵管的选择。

2023年，澳大利亚和新西兰皇家妇产科医师学院提出：女性做子宫切除术，或是准备做绝育时，可以选择输卵管切除。同时该机构也提示，还需要更多长期随访研究。

六、个人如何考虑

如果你有乳腺癌、卵巢癌家族史，可以考虑做BRCA1、BRCA2这类基因检测。

对于基因高危人群，主流建议依旧是卵巢+输卵管一并切除。

目前尚不明确：绝经前先切输卵管、后续再切除卵巢，能否降低这部分人群的卵巢癌风险。

如果你不属于高危人群，但准备做子宫切除，或是需要永久避孕，可以和妇科医生沟通，评估输卵管切除是否适合自己。

总结：
这些研究进展，为攻克卵巢癌带来充满希望的方向。但我们仍需要更多高质量临床证据，精准确定切除输卵管究竟能把卵巢癌风险降低多少。