#微博健康护肤月##痤疮# 红肿大囊肿的痘痘怎么办？

对于结节、囊肿，我们分级诊疗，口服、外用药物。同时，可以曲安奈德注射液进行囊腔内冲洗，促进结节、囊肿消退，较少囊肿、结节后遗症：

一，囊肿（图一）

囊肿：质地就像气球里装了水，里面可能脓液，可以在囊肿顶端薄弱部位开孔，再从附近进针，然后慢慢推注药水，里面的脓液就从开孔部位稀释、流出来了。随着脓液之类的流干净，后面流出来的就是药水了（如图所示）。
停止冲洗，回抽一下。
出针，纱布轻轻按压、清洁。
结束治疗。

二，结节（图二）
结节：通常质地坚实，表面光滑、圆钝。
可以捏一捏，薄弱部位进针，有落空感（我常比喻为南瓜），就轻轻推

三，操作时注意事项：
1，使用曲安奈德注射液时，抽药的时候，先抽曲安奈德，再抽利多卡因注射液。
因为如果后抽曲安奈德，后抽的曲安奈德注射液在针头部位堆积，不能充分用利多卡因稀释，浓度可能略高。

2，充分把曲安奈德注射液+利多卡因注射液充分混合

3.浓度：（NICE）2023年的指南曾提到的注射方法：严重炎性囊肿进行皮损内注射，每厘米囊肿直径注射0.1 mL浓度为0.6 mg/mL的曲安奈德（用0.9%氯化钠溶液稀释），可以参考。

4.进针部位：囊肿可以在囊肿顶端开孔，再从附近进针，然后慢慢推注，里面的脓液就从开孔部位稀释、流出来了。随着脓液之类的流干净，后面流出来的就是药水了。停止冲洗时，回抽一下，再出针，纱布轻轻按压、清洁，结束治疗。
结节入针有落空感时，可回抽一下，缓慢注射，再回抽。推不动不要太用力，如果不好推动，可以先退出来，换个方向进针。

5. 可以用略微粗一点的针头，冲洗稀释后，脓液可以回抽出来。

6.耳后、眶周结节谨慎操作。

7.不建议单独使用曲安奈德注射液治疗痤疮的囊肿、结节，排除禁忌症后，在口服异维A酸软胶囊的同时使用。

参考文献
1.2023 JDA指南：寻常痤疮和玫瑰痤疮的治疗
日本皮肤病协会（JDA）. 2023.08.20
2.中国反常性痤疮/化脓性汗腺炎诊疗专家共识（2021版）中华医学会系列精选指南（CMA）. 2021.02.15