肋骨骨折，一定要手术吗？

我国每年因创伤死亡人数超过 40 万，胸部创伤占所有外伤致死率的 25%，而肋骨骨折在胸部创伤中最为常见。肋骨骨折如处理不当，可能引发一系列并发症，尤其在老年病人中。

为什么肋骨骨折不能轻视？
胸廓完整性被破坏，加上疼痛，患者往往不能有效排痰，导致肺部感染——这是致命的重要因素。

治疗方式主要分两种：

保守治疗：包括补液、镇痛，以及对整个胸廓进行捆绑、胸壁外固定、牵引等。但较严重的肋骨骨折，由于骨折断端可活动，可能产生骨不连或畸形愈合。断端进一步错位，会导致胸壁畸形、肺通气容量减少、呼吸功能受损。神经受压者可能遗留长期胸痛和胸部不适，严重影响伤后生活质量。

手术治疗：目的是使错位的肋骨达到解剖复位，稳定胸廓，避免畸形愈合和胸廓畸形，避免断端移位引起的肋间神经痛、血胸、气胸等并发症，使胸廓容积和肺的顺应性得到恢复。

什么是连枷胸？
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动——吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。连枷胸会导致严重的呼吸循环障碍，其发生率在胸部钝性伤中占 10%—15%，死亡率达 16%—20%。手术固定浮动的胸壁，可以有效避免上述并发症。

安信医学表示：手术治疗多发肋骨骨折是一种新的、积极的方法，可以使部分多发肋骨骨折病人明显受益——明显改善肺功能、降低急性期并发症发生率和伤后疼痛情况，改善预后。

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