狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，主要侵犯中枢神经系统。一旦出现临床症状，病死率几乎100%；但暴露后及时、规范处置，可以几乎100%预防。

传播途径
主要通过感染动物的唾液传播，常见于咬伤、抓伤；也可通过破损皮肤、黏膜接触带毒唾液而感染。主要传染源是犬，全球人间病例约99%由犬传播；猫、蝙蝠、狐狸、狼等也可能传播。

潜伏期
通常为1—3个月，短可数天，长可数月甚至更久。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深浅、病毒量等有关。头面部、颈部、手指等神经丰富部位咬伤，风险更高。

症状
早期可能类似感冒：发热、头痛、乏力、恶心，以及伤口周围麻木、刺痛、瘙痒等。随后可出现恐水、怕风、吞咽困难、痉挛、兴奋躁动、谵妄，或麻痹、昏迷，最终因呼吸循环衰竭死亡。恐水是典型表现，但并非所有患者都有。

如果被咬/抓伤，立即这样做

1. 立刻用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
2. 用碘伏或酒精消毒，不要用嘴吸伤口。
3. 尽快去犬伤门诊/急诊，由医生评估暴露等级。
4. 根据医生建议接种狂犬病疫苗；III级暴露通常还需注射狂犬病免疫球蛋白。
5. 必要时评估破伤风预防。
不要因为伤口小、没出血或动物看起来健康就拖延。

暴露分级简记

· I级：接触动物、完好皮肤被舔，一般无需处置。
· II级：裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤，需处理伤口并接种疫苗。
· III级：贯穿性咬伤/抓伤、破损皮肤被舔、黏膜污染、蝙蝠暴露等，需处理伤口+疫苗+免疫球蛋白。

预防
给犬猫规范接种狂犬疫苗；不逗流浪犬猫和野生动物；被咬后及时处置。疫苗常见程序有5针法（0、3、7、14、28天）和2-1-1法，具体听当地门诊安排。

常见误区
不是只有狗咬才会得；不是超过24小时就没必要打，越早越好，但延迟也应补种；接种过疫苗的动物咬人也不能完全不管，仍需医生评估。
如果你或身边人刚发生咬伤/抓伤，请先冲洗伤口并尽快就医。需要的话，我可以继续讲“暴露后疫苗怎么打”或“十日观察法”。
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