【#三甲医生科普肺鼠疫#：肺鼠疫可近距离飞沫传播，出现发热等症状应立即就医】#肺鼠疫到底是个啥# 这两天，#俄罗斯鼠疫#话题持续引发关注，什么是肺鼠疫？有哪些危害呢？@钱江视频 记者就此采访了浙江省新华医院肝病科主治医师宋育。

宋育介绍，鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起，可累及淋巴结、肺和血液，临床分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型。肺鼠疫能够经呼吸道在人与人之间传播，但典型高风险接触是未做好防护、近距离照顾正在发热咳嗽的肺鼠疫患者，或与其持续密切接触。“两米是提醒公众关注近距离接触的参考范围，不宜当成绝对安全线，风险还受咳嗽情况、接触持续时间、通风和防护影响。”

肺鼠疫的近距离飞沫传播与新冠气溶胶传播有何区别？宋育表示，飞沫和气溶胶是大小不同的呼吸道颗粒，实际颗粒大小连续，不能简单用一条粒径界线完全分开。我国《鼠疫诊疗方案（2023年版）》已将飞沫和气溶胶均列入鼠疫呼吸道传播途径。现有资料尚未记录到肺鼠疫无症状人传人的证据，但患者在发病早期就可能具有传染性。

腺鼠疫转成肺鼠疫的概率，目前权威文件没有给出固定百分比。宋育提醒，腺鼠疫患者一旦新出现咳嗽、胸痛或气促，要立即评估肺部是否受累。三种类型早期都可能出现发热、寒战、乏力，但各有提示性表现：腺鼠疫常见迅速肿大、明显疼痛的淋巴结；肺鼠疫发热咳嗽，可很快出现胸痛气促，部分有血痰，初期可能只是干咳；败血症型可极度乏力，随后出现低血压、意识改变甚至休克。“血痰并非肺鼠疫起病时一定出现，不能等皮肤发黑、肢端坏死才就医。”

治疗方面，宋育强调，鼠疫有有效的抗菌药物，及早识别、及时用药能明显改善预后。未经治疗时腺鼠疫病死率约30%-60%，肺鼠疫和败血症型可接近100%，“治疗越早越好，一旦发现可疑症状，无论过了多久都应积极求医。”

如何鉴别肺鼠疫与流感、新冠？宋育说，医生首先会问暴露史：发病前10天是否去过动物鼠疫流行地区、接触过病死鼠或旱獭等动物、被跳蚤叮咬，或与疑似确诊患者密切接触。单凭症状不能确诊，需采集血液、痰液等做病原学检查。常用流感或新冠自测试剂不能用于排除鼠疫。

宋育提醒，近期到过疫区、接触过病死动物或可疑患者，之后出现发热、寒战、淋巴结疼痛或咳嗽，应立即联系医疗机构并说清接触经过；出现呼吸困难、咳血、意识不清、晕厥或病情快速加重，应立即到急诊评估，严重时拨打120。怀疑与肺鼠疫有关时，戴好口罩、减少近距离接触，按专业人员安排就医。 http://t.cn/AXlL9taJ