我是一名儿时童家庭医生，也是一位家长。以下是我处理头虱的方法。

有许多非处方治疗选择。如果这些方法失败了，还有仅凭处方才能购买的疗法，或者如果你有足够的资源，也可以选择专业的去头虱沙龙或诊所。
（图片来源：iStock/Getty Images）
作者：艾米·J·C·沃恩 (Emily J. C. Wong) | 《对话》(The Conversation)

头虱（人头虱）是一种主要寄生在托儿所、学前班或小学的儿童身上的寄生虫。尽管由于长期存在的污名化而存在误解，但生头虱并不意味着卫生习惯不好，而且头虱也不会传播其他疾病。然而，长有头虱的儿童经常受到羞辱，并被不必要地排除在学校之外。

作为一名接受过专门培训的儿科家庭医生，专注于微生物、病毒和小害虫（如头虱）感染和寄生，我的目标是保持儿童健康，以便他们能够留在学校上学。作为两个孩子的母亲，我本人也曾经历过与孩子们身上的头虱作斗争的过程。

自古代以来，头虱就一直是人类不请自来的伴侣。了解它们如何传播，以及如何检测和治疗感染，可以帮助父母和学校在没有恐惧的情况下有效处理头虱。

头虱入门指南

成年头虱是灰棕色的昆虫，有六条腿，体长约 2 到 3 毫米——大约芝麻大小。它们完全寄生在人类身上，通过咬破头皮吸血，并利用唾液防止血液凝固。

雌性头虱在靠近头皮的头发上产卵，用分泌的类似胶水的物质将卵牢固地附着在发干上。虫卵需要八到九天才能孵化。

头虱不会跳跃也不会飞，因此它们最常通过直接的头对头接触在人与人之间传播。在学校里，这可能发生在孩子们坐得很近或与同学一起午睡时。当孩子们共用帽子或发刷等物品时，虫卵或头虱也可能会传播，但这种途径不太常见，因为它们离开头部后无法存活很久。

没有医学证据表明某些类型的头发具有抵抗力。头虱可以寄生在所有发质上。

如果你发现孩子经常抓挠头皮，他们可能长了头虱。这种瘙痒是大多数儿童对头虱唾液产生的敏感反应。对于以前从未长过头虱的儿童，这种敏感反应可能需要四到六 weeks 才能显现——这意味着当你发现时，你的孩子可能已经长了几周的头虱。

如果你认为孩子长了头虱该怎么办

首先，不要惊慌。头虱感染可能会让人沮丧或尴尬，但它并不是危险的，而且有有效的治疗方法。

仔细检查孩子的头皮是否有活头虱。它们移动速度快且避光，因此可能很难找到。一定要检查虫卵，它们通常在耳朵后面或脖子后颈处。虫卵牢固地附着在头发上，不像头皮屑那样会脱落。

一旦你确定孩子长了头虱，也要检查家里的其他成员。美国儿科学会 (American Academy of Pediatrics) 建议你治疗所有长有头虱的家庭成员，以及任何与该儿童共用一张床的人，即使你在他们身上没有发现头虱或虫卵。

有几种获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准、对儿童安全、可在非处方购买且价格合理的治疗选择：
1% 的氯菊酯（Permethrin）以洗剂或乳液冲洗剂形式提供，在美国以商品名 Nix 以及仿制药形式出售。它可用于 2 月龄及以上的儿童。它能有效杀死活头虱，但不能杀死虫卵，因此你需要在九到十天后再次涂抹，以杀死自第一次治疗以来可能已经孵化的任何头虱。

除虫菊酯 + 增效醚（Pyrethrins + piperonyl butoxide）洗发水以商品名 Rid 和仿制药形式出售。这种物质可用于 24 月龄及以上的儿童。与 1% 氯菊酯一样，通常需要在初次使用后九到十天再次涂抹。

0.5% 伊维菌素（Ivermectin）洗剂可用于 6 月龄以上的儿童。除了杀死成年头虱外，伊维菌素还会继续杀死治疗后孵化的头虱，因此单次涂抹即可搞定。

局部治疗后，用细齿梳梳理头发，以确保没有活头虱残留。在梳理时使用乳脂状护发素可以使头虱更加明显。由于没有任何治疗是百分之百有效的，梳理还有助于清除以后会孵化成活头虱并需要通过第二次治疗杀死的虫卵。清除空卵壳并非必需，但这可以减少孩子的尴尬和父母的担忧。

如果治疗不起作用怎么办？

局部治疗后头皮发痒可能只是对治疗本身的反应。检查是否有活头虱或新虫卵（新虫卵位于发根 1 到 2 毫米以内，而不是更白且距离发干更远的空卵壳）。

有时非处方治疗无法完全起作用——原因可能是操作失误、再次接触，或者头虱已经对药物产生了耐药性。如果你有资源，去头虱沙龙或诊所（在大多数城市和郊区都有）可以提供专业帮助。或者，你应该能够从孩子的医疗提供者那里获得这些仅凭处方才能获得的二线疗法。

0.5% 马拉硫磷（Malathion）洗剂以商品名 Ovide 或仿制药形式出售，获准用于 6 岁及以上的儿童。由于马拉硫磷高度易燃，你不能将处理过的头发暴露于任何热源，甚至是吹风机。如果在七到九天内看到活头虱，请重复治疗。

0.9% 多杀菌素（Spinosad）混悬液以商品名 Natroba 或仿制药液体形式提供。你可以将其涂抹在 6 月龄及以上的儿童身上。如果在七天内看到活头虱，请重复治疗。

口服伊维菌素片剂获准用于治疗成年人头虱，但不适用于儿童。然而，由于口服伊维菌素获准用于体重至少 33 磅（约 15 公斤）的儿童的其他寄生虫感染，医生可以使用它来超说明书治疗头虱。

如果你更愿意避免化学治疗，你可以尝试手动清除每一只头虱并使用含有聚二甲基硅氧烷（dimethicone）洗剂的润肤剂。然而，关于这种技术是否有效的研究有限。而且许多用于治疗头虱的替代疗法——例如用蛋黄酱或油闷死它们、用盐水或热空气使它们脱水，或者用电子梳电击它们——都没有被证明是有效的。
头虱离开头部后无法存活超过 48 小时。为了杀死跳到表面上的头虱或虫卵，请用热水清洗过去两天内接触过儿童头部所有衣物、床上用品、头饰和玩具，并用高温烘干。用吸尘器清理家具和地毯以清除头发，并将任何无法清洗的物品放入塑料袋中两周。

关于学校出勤率怎么样？

自 20世纪 80 年代开始，为了遏制头虱爆发，该国的许多学校采用了“无卵壳”政策，如果儿童头上发现任何虫卵或空卵壳，就会被禁止上学。

然而，包括美国儿科学会和疾病控制与预防中心在内的许多医学专家和公共卫生组织拒绝这些政策，认为它们既不必要又无效。因为头虱而让儿童不上学还会助长社会污名化。

根据目前的指南，如果儿童感染了头虱，不应该被提前送回家。相反，学校应该通知父母，并且儿童在接受治疗的同时应该继续上学。他们应避免密切的头部接触以及共用帽子、围巾和发刷等物品。

一些学校在治疗后继续检查学生的头发是否有卵壳，但这种做法是无效的，因为没有活头虱的空卵壳可以在头发中持续存在数周甚至数月。

艾米·J·C·沃恩 (Emily J. C. Wong) 医学博士是弗吉尼亚大学的儿科副教授。