尊界脚踏板踩断这件事,让我想起医疗圈一件事。
拿氯化钾注射液举例。
氯化钾注射液是一种相当猛的药,如果直接往病人静脉里推注这个药,病人登场死给你看,这个药作用于心脏,心脏马上受不了,会室颤会骤停,所以它是一种执行死刑用药。
但临床上很多时候都得用到氯化钾注射液,那怎么办?
稀释,放慢速度。
一支氯化钾注射液是10ml,我们加入500ml生理盐水,充分稀释了,保证药物浓度<0.3%,再静脉滴入,一般来说几十分钟就滴完了。这样既保证了低浓度,又限制了速度,病人很安全。
如果病人不能用这么多液体,不能直接灌500ml生理盐水,那怎么办?那就只能进一步控制速度了,先加入40ml生理盐水(凑够50ml液体了),然后用静脉输液泵来泵入血管,静脉输液泵能更精准控制速度,我可以设置泵入速度是10ml/h,那么这一管氯化钾注射液可以慢慢悠悠的泵5小时。虽然这管液体的氯化钾浓度是很高(只加了40ml生理盐水,远超0.3%),但输入体内的速度慢了几个档次 ,病人也是安全的。
说这么多,是想告诉大家,氯化钾很危险,处理要很小心,要讲究浓度、速度的原则。
氯化钾跟尊界V800有什么关系?
上面说了,我给一支氯化钾加入500ml生理盐水,充分稀释后滴入是完全没问题的,有一天我看到有一袋生理盐水被人用了50ml了,还剩下450ml,那我随手就拿起这袋生理盐水,往里面加入一支氯化钾10ml,然后给病人挂上去。
这样做有没有风险??风险基本可以忽略不计,因为浓度还是小于0.3%。但如果跟500ml液体相比,450ml液体肯定会差一丢丢,但这一丢丢不影响啊,因为浓度还是低于限制的,外周滴入的速度也是很有限的,不可能因此产生严重问题。
护士长发现我的操作后,夸我,李医生持家有道啊。
主任发现我的操作后,跟下面的医生说,只要我们保证了浓度、速度,没问题。
第二天,医务科来循例检查,发现我的操作后,严厉批评,李医生你怎么能这样子做,我们平时都是用500ml生理盐水稀释的,为什么你会用450ml?万一病人出问题呢?你担当的起么?万一出了官司,你准备怎么处理??
哎呀,我是真的担当不起啊,如果病人因为我少用50ml生理盐水就死掉了,那我真的担当不起,问题是,病人会因此而死掉么?我的氯化钾浓度速度都还在控制范围内。病人怎么会因此而死掉呢?
医务科主任说,安全冗余不怕多,我们都用500ml,这是最安全的,就你能,好端端干嘛缩到450ml?病人都来到ICU了,这么豪华高级的治病场所,安全冗余当然应该做到最大,这点道理你都不懂么??
我伸伸手,辩解说,从理论上来讲,别说450ml,即便加入400ml,问题也不大,再说我们还有速度在哪呢,我调慢点速度就行了......
我还想继续辩解,跟这个满眼都是官司风险的医务科主任辩解,但我的主任拦住我了,小李,医务科说得对,挨骂就立定站好,虚心接受,改进。
医务科主任满意地走了。
主任吸了一口烟,眯着眼睛说,你用450ml肯定没问题,从医疗安全角度来看450ml也是符合规定的,也没问题。但医务科有他们的考量,安全冗余嘛,越高越好,毕竟人家住在这里一天花费一万呢。
我到现在都不认为用450ml就是错的,因为我的方法是符合标准的。病人不会因此而死亡。
但万一呢??
问题是,会有万一么??
就好像尊界V800那个,我不知道这样的举例是否合适,普通的司机,是否有可能踩断脚踏板??什么情况下会踩断脚踏板??那么多车主,有人踩断脚踏板了吗??
他们说,不管怎么样,dcd证实了脚踏板是可以被踩断的,这不可原谅,安全冗余越高越好。
医务科说,不管怎么样,450ml都比500ml少了,万一出事,不可原谅,毕竟人家一天花一万呢。
例子可能不是很恰当,但道理是这个道理。
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