【品质医疗】破冰“禁区” 点亮新生 三六三医院成功完成高难度肝癌切除、右心房取癌栓手术

近日，三六三医院肝胆胰外科邹海波主任团队与心脏外科等多学科团队通力协作，为一名转化治疗后的晚期肝癌合并右心房、下腔静脉癌栓的患者，成功实施了胸腹联合肿瘤切除及右心房、下腔静脉取癌栓手术。患者术后恢复平稳，已顺利出院。这是一例高难度复杂手术，体现了医院多学科团队的协作能力与综合救治水平。
癌栓延伸至右心房：风险最高的类型之一
肝癌伴下腔静脉及右心房癌栓，是肝癌治疗中风险最高、最具挑战性的类型之一。癌栓沿血管侵袭，自肝脏延伸至下腔静脉全程并进入右心房，属于临床上公认风险最高的 Ⅲb 型。此类患者病情凶险，癌栓随时可能脱落，一旦随血流进入肺动脉，将引发致命性肺栓塞；同时肿瘤负荷大、手术横跨胸腔腹腔两大区域，出血和血栓风险极高，此类手术难度大、风险高，需要多学科团队协作完成。
转化治疗：把"不能做"变成"能做"
面对这一高难度病例，肝胆胰外科团队迎难而上，为其制定了以TACE（经导管动脉化疗栓塞术）、靶向治疗、免疫治疗、伽玛刀放疗等多种手段联合的个体化转化治疗方案。经过规范、系统的综合治疗，复查显示肿瘤缩小、癌栓退缩，达到手术条件，为后续实施肿瘤切除创造了有利条件。
胸腹联合入路：多学科协作完成关键一战
在充分的术前评估和周密准备后，手术团队为患者实施了胸腹联合入路的肿瘤切除及取栓手术。术中需同时应对癌栓脱落、大出血、血栓形成等重重风险，对手术台上的配合、麻醉管理及术后监护均提出了极高要求，还需要体外循环等设备条件支撑。经过团队协作，手术顺利完成，切除了肝脏肿瘤，完整取出癌栓。
这一例手术的完成，离不开各兄弟学科的鼎力支持。放射科介入室、体部伽玛刀治疗室、肿瘤科在术前成功施行转化治疗，使得手术从不能变为可能；心胸血管甲乳外科团队在心脏操作中提供了关键技术保障；麻醉手术中心团队以精准的麻醉管理护航手术全程；重症医学科团队术后严密监护，为患者平稳度过危险期保驾护航；超声医学中心为术中精准评估提供了可靠依据。多学科无缝衔接、协同作战，正是这台高难度手术得以完成的关键所在。
术后监护：平稳度过危险期
术后，在重症医学科及肝胆胰外科医护团队的精心治疗与护理下，患者恢复平稳，已顺利出院，后续将遵医嘱定期随访。该病例的成功，是三六三医院肝癌综合治疗水平、学科协作能力与手术技术水平的集中体现。今后，医院将继续深化多学科协作诊疗模式，不断提升疑难危重症救治能力，为更多患者带来生命的希望。
具体诊疗方案需由专科医师根据患者个体病情评估确定。
本文案例分享已征得患者及家属同意。