【七旬患者送到急诊生命体征无法维持……海南大学第一附属医院启动ECMO成功救治】近日，海南大学第一附属医院（海口市人民医院）急诊科通过VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持，成功救治一名七旬心跳骤停患者。

据了解，该患者72岁，患有高血压、冠心病、颈动脉狭窄等疾病，植入过2枚支架。由于血管病变范围广、身体基础差，无法耐受冠脉搭桥手术，只能长期靠药物保守治疗。其在家中突发意识丧失、呼吸心跳骤停，被家人及时发现并求助旁边护士住户，现场第一时间开展心肺复苏并呼叫120。

送达医院急诊时，患者生命体征无法维持。急诊团队立即启动高级心肺复苏流程，持续胸外按压、机械辅助通气、肾上腺素药物复苏。复苏30余分钟后恢复自主心率，但极不稳定。在充分告知病情、家属签字同意后，医院ECMO团队启动VA-ECMO支持。

心搏骤停是临床上最凶险的急危重症，黄金抢救时间仅有短短4分钟。VA-ECMO是一种通过体外循环同时提供呼吸与循环支持的技术，适用于严重心源性休克、心脏骤停、暴发性心肌炎等导致的难治性心肺功能衰竭。通俗地说，VA-ECMO就像一台“人工心肺”，暂时替代患者的心肺功能，为后续治疗争取时间。

ECMO顺利转流，只是闯关的开始。心跳骤停带来的全身缺血缺氧损伤接踵而至，高龄和复杂基础病让病情反复波动。经评估不适合介入手术后，患者被送入急诊监护病房（EICU）。住院期间，患者相继出现肺部重症感染、急性肝肾功能损伤、缺血缺氧性脑病等严重并发症。

面对复杂病情，EICU团队根据每日变化个体化调整ECMO参数、呼吸机参数，并同步开展抗感染、脏器保护、液体管理、镇静镇痛、营养支持等综合治疗。在医护团队的坚守下，患者病情逐步逆转，ECMO支持8天后顺利撤机，随后陆续脱离血透机、呼吸机，拔除气管插管，在EICU住院16天后转入急诊病房。经过后续巩固治疗，患者各项指标恢复理想，最终顺利出院。（来源：海南特区报）