我们经常讲脾虚，其实脾虚分三种：

一是脾气虚，什么意思？吃不下，排不畅，没力气。这种人最典型的感觉就是：吃一点就饱，吃完容易胀，大便不成形，浑身没劲懒得说话。舌头伸出来，偏淡，边上可能有齿痕。

二是脾阳虚，主要是怕冷，腹凉，消化不充分。气虚再往下走，阳气不够了，虚寒就出来了。肚子怕冷，受凉就拉肚子，手脚冰凉，大便里能看到没消化的食物。

三是脾阴虚，表现是口干，食少，舌红少苔。脾也需要阴液濡润。阴液不够，就出现“干”和“虚热”：口干但不想多喝水，吃一点就胀但又容易饿，大便偏干或先干后稀。脾阴虚和胃阴虚都有“口干、食少、舌红少苔”，容易混。粗略分辨的话，脾阴虚更偏“运化无力兼阴亏”，胃阴虚更偏“胃失濡润”。

怎么把脾养好？也要分情况。

脾气虚是动力不足，先要把“气”补回来。

“吃不下，排不畅，没力气”，是脾气虚最朴素也最准确的概括。脾主运化，这个“运化”的过程全靠脾气来推动。气不够，食物就运不走，所以吃一点就饱、吃完就胀；水湿也代谢不掉，大便就稀软不成形；全身的肌肉四肢得不到气的充养，自然就倦怠乏力、懒得说话。舌头淡、有齿痕，是典型的气虚舌象。

调养的核心是益气健脾。饮食上可以多用黄芪、党参、山药、茯苓、白术、大枣这一类煮粥或煲汤。比如一道黄芪党参茯苓粥，用黄芪20克、党参20克、茯苓20克，加生姜3片和大米一起煮粥，就是很平和的日常补气方。

中成药方面，四君子汤是补脾气的基础方，如果伴有内脏下垂、气短下坠感，补中益气丸的思路会更对路，它是在补气的基础上加了升提的药。

脾阳虚是气虚再往下走，就是“冷”和“不化”。

气虚是动力不足，阳虚就是在动力不足的基础上，连“温煦”的功能也衰退了。“怕冷，腹凉，消化不充分”很到位。脾阳一虚，中焦就像灶里没了火，吃进去的东西腐熟不了，大便里就会看到没消化的食物；寒气内生，肚子喜温喜按，一受凉就拉肚子，手脚也暖不起来。

调养的方向是温中散寒，健脾助阳。饮食上要严格避开生冷寒凉，多吃些温性的东西，比如羊肉、干姜、胡椒、桂圆。一道胡椒干姜炖猪肚就很对证：猪肚半斤，加胡椒和干姜各5克，文火炖烂，喝汤吃肚，能直接温暖中焦。如果嫌麻烦，平时用干姜和红枣煮水，加一点饴糖，也是一杯简单的“暖脾饮”。

中成药里，理中丸是温中健脾的基础方，如果怕冷、腹痛更明显，附子理中丸的温阳力度会更强一些。艾灸中脘、神阙、足三里这些穴位，对脾阳虚的改善也很有帮助。

对于脾阴虚，光补气反而可能坏事，脾也需要“润”。

这一型是最容易被忽略的。脾要运化，靠的是“脾气”的推动，但也离不开“脾阴”的濡润。阴液不够，脾就变得干涩，运化同样会无力。所以会出现前面说的“口干但不想多喝水”——这是阴虚生内热，但体内并不缺“水湿”，而是缺“津液”；“吃一点就胀但又容易饿”，是脾的运化弱了，但胃的虚火又在扰动；大便偏干，也是肠道失去了阴液的润滑。

调养的关键在于甘淡养阴，气阴双补。切忌用滋腻厚重的药，那样反而会把脾“困”住。用药上讲究“润而不滞”，常用山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、黄精、玉竹这一类。有一道很平和的柴氏食疗方：铁棍山药100克、莲子10克、薏米5克、枸杞子3克、粳米50克，一起煮粥，就是很稳妥的脾阴调养方。如果脾阴虚的同时气虚也很明显（气阴两虚），可以用参苓白术散或资生丸来气阴兼顾。

关于脾阴虚和胃阴虚的区别，再多讲几句。

脾阴虚的人，腹胀、食后不消、倦怠的感觉会更突出，是“运不动”占了主导；胃阴虚的人，则更多表现为饥不欲食、胃脘嘈杂、干呕呃逆、口渴欲饮，是胃本身失去津液濡润的“燥”和“逆”占了主导。

从本质上讲，脾阴偏重于“营血阴精”，胃阴偏重于“津气”，两者病理侧重不同。但临床上脾阴和胃阴常常是互相影响的，脾阴虚久了会累及胃阴，胃阴虚久了也会耗伤脾阴，所以确实不必硬分，调养时兼顾脾阴和胃阴，用山药、沙参、麦冬这类平和的养阴之品，往往比强行区分更实用。

总的来说，调养脾虚的大方向也可以概括成三句话：气虚重在“补”，阳虚重在“温”，阴虚重在“润”。当然，脾虚的实际情况往往比这三种单纯类型要复杂，很多人是气虚和阳虚同时存在，或者气虚日久伤及阴分。如果症状持续不缓解，还是建议找中医师面诊，让舌脉和全身情况来帮你看得更准。#芙蓉营养小课堂##减肥[超话]##全民营养提升计划#