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一、横纹肌溶解症
横纹肌也就是我们常说的骨骼肌,或者说就是肌肉。横纹肌溶解症就是,各种原因引起横纹肌大量破坏或崩解,导致肌细胞内大量的肌红蛋白、肌酸激酶等物质进入血液循环,引起的人体内环境酸碱失衡、电解质紊乱,并进一步导致急性肾损伤的临床综合征。

过度运动只是横纹肌溶解症的一个原因,其实,横纹肌溶解症的病因十分复杂,常见的原因:
1 、机械损伤:过度运动,肌肉挤压伤,遭受毒打,电击伤,癫痫持续状态,全身性痉挛等。长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等导致的横纹肌溶解,就属于这一类;
2 、中暑,高热,烧伤,长期低温;
3 、毒物引起的过敏反应:大量进食小龙虾、马蜂蜇伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等;(注:马蜂毒、部分蛇毒、蜘蛛毒等毒素,是作为人体的异种蛋白诱发变态反应而导致肌肉溶解。至于食用小龙虾及某些海产品后引起肌肉溶解的发病机制,目前还不是太清楚。)
4 、药物:个别他汀类降脂药,比如西立伐他汀因导致肌溶解而被踢出市场;其他药物还有环孢素,个别抗霉菌药等;苯丙胺类兴奋剂(冰毒、摇头丸等);
5 、缺氧、缺血:一氧化碳中毒导致全身缺氧,肌肉缺血坏死等;
6 、大量饮酒;
7 、严重感染。
二、横纹肌溶解有哪些表现
肌溶解发生后主要表现为急性肌肉疼痛,肌肉痉挛和水肿,触摸肌肉有 “ 注水感 ” 。全身的表现有恶心、呕吐,酱油色尿甚至肉眼血尿等。
化验检查可见血中肌红蛋白和肌酸激酶明显升高,肌酸激酶超过 5 倍就有诊断价值;血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸、血磷等进行性升高。
三、肌肉溶解怎么会引起肾衰竭?
观察发现, 10% ~ 40% 的严重横纹肌溶解症会出现急性肾衰竭,肌溶解怎么会导致急性肾衰竭呢?
肌细胞受损后,细胞中大量的肌红蛋白被释放到血液里,随血液循环流到肾脏,如同杂质堵塞 “ 地漏 ” 一样堵塞肾小管,引起急性肾小管坏死,急性肾功能衰竭,少尿甚至无尿。肌细胞内大量的钾离子也被释放入血引起高钾血症。
同时,过度运动时人体血液重新分配,大量血液供应肌肉,引起肾脏血管收缩;运动时伴随大量出汗,导致血容量减少,肾脏处于缺血状态,肾脏灌注不足,进一步加重肾脏损伤,导致急性肾功能衰竭。
急性肾衰诱发的急性心衰以及高钾血症是横纹肌溶解症常见的致死原因。
四、横纹肌溶解的治疗
消除原因和大量补液是横纹肌溶解症最有效的治疗。
横纹肌溶解症最重要的治疗是补液,宜尽早、尽快的开始,生理盐水为主,容量不足的患者可以每小时 1 升的速度输入,以保持足够的尿量 (200 ~ 300 ml/h) ,同时可用适当的碳酸氢钠碱化尿液,促进肌红蛋白和代谢废物从尿中排出,也可用少量甘露醇利尿并减轻受损肌肉的肿胀。
严重者可给予激素冲击治疗,以减少肾小管的损伤;严重的急性肾衰可给予透析、血液滤过治疗。http://t.cn/AiOZivmq