祁麽考试·医学题

自诉性别男，24岁，画家。因“发热、干咳、进行性气促3周”就诊。

现病史：3周前无明显诱因出现发热，体温37.8～38.6℃，午后为著，伴干咳、无痰，活动后气促逐渐加重，近1周平地行走即感呼吸困难。无胸痛、咯血。近3个月体重下降约8 kg，间断腹泻。曾自服“感冒药”及“阿莫西林”无效。

既往史：体健，否认结核、肝炎病史。否认静脉XD。个人史：未婚，有多个性伴，近2年未采取安全措施。

体检：T 38.2℃，P 108次/分，R 30次/分，BP 110/70 mmHg，SpO₂（未吸氧）88%。消瘦，口腔颊黏膜可见白色斑片，不易擦去。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。全身浅表淋巴结未触及肿大。

实验室检查：

· 血常规：WBC 4.2×10⁹/L，L 0.9×10⁹/L，Hb 98 g/L
· HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性
· CD4⁺T淋巴细胞计数 62/μL
· 血清G试验（1,3-β-D葡聚糖） 186 pg/mL（升高），LDH 420 U/L
· 血气分析（未吸氧）：pH 7.46，PaO₂ 56 mmHg，PaCO₂ 32 mmHg

影像学：胸部高分辨率CT示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门周围及中下肺野为著，胸膜下区域相对保留。

问题

1. 该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。
2. 该患者需要采取哪些预防措施？