【#荨麻疹为何反复发作？专家来支招#】很多人以为荨麻疹只是“临时过敏”或“轻微皮肤病”。但对慢性荨麻疹患者而言，这种反复发作的皮肤症状，是日复一日的身心煎熬。

事实上，慢性荨麻疹并非简单的皮肤问题，而是需要规范干预、长期管理的慢性疾病。坚持科学诊疗与日常管理，患者能够有效控制病情，摆脱反复发作困扰，重新掌握健康生活的主动权。

慢性荨麻疹不只是“皮肤过敏”。慢性荨麻疹病程通常超过6周，可反复发作数月甚至数年。目前，其确切机制尚未完全明确。它通常并非单纯由食物或接触过敏引起，而与肥大细胞活化、部分自身免疫因素及诱因暴露有关。因此，慢性荨麻疹需要长期随访管理，而不是仅在瘙痒发作时临时处理。

居家自测 掌握病情

自行停药、症状稍有缓解便擅自减药，是荨麻疹反复迁延的常见原因之一。UAS7病情自测量表是医生通用的评估工具，可每日从风团（红疹）数量、瘙痒程度两项指标开展自测，单项分值为0～3分，单日总分区间0～6分，连续记录7天并计算总分，即可较准确地了解皮肤状态，为就诊、用药、调量、复诊提供可靠参考。评分标准具体为：无风团计0分，少量、零星风团（少于10个）计1分，风团数量较多、成片出现（10～50个）计2分，风团大面积分布、融合成片计3分；无瘙痒计0分，轻微瘙痒且不影响工作、睡眠计1分，瘙痒明显、心绪烦躁且影响日常生活计2分，瘙痒剧烈、无法入睡、坐立难安计3分。连续自测7天后汇总总分，总分区间为0～42分，其中0分为病情完全控制，1～6分为病情控制良好，7～27分为病情部分控制、建议复诊调药，28～42分为病情未控制、应尽快前往专科就诊。需注意，自测仅用于病情记录与医患沟通参考，不可替代医生专业诊断。

规范就医 遵循阶梯治疗

慢性荨麻疹的治疗通常从基础方案开始。医生会根据UAS7评分判断是否需要升级治疗方案，循序渐进控制病情。

首先考虑口服药物治疗，这是最基础的治疗方式，一般首选第二代抗组胺药。这类药嗜睡副作用小，不影响上班开车。

用药需按时、规律进行，而不是“痒了才吃”。即使当天没有风团、没有明显瘙痒，也应遵医嘱坚持服用，让身体持续保持稳定状态。

如果基础治疗控制不佳，医生会考虑升级方案。目前常用的升级方案是在抗组胺药物基础上加用生物制剂等药物，如奥马珠单抗、度普利尤单抗等。这类药物通过注射给药，能更精准地调节免疫系统，帮助控制症状。治疗需按疗程评估效果，注射后应遵医嘱观察，如出现严重过敏反应，应及时就医。

少数难治性患者可能需要免疫抑制剂。如果上述治疗效果仍不理想，医生可能会考虑使用环孢素等免疫抑制剂。这类药物需由专科医生严格评估后使用，定期监测。

如果突然大面积发作怎么办？遇到突发剧烈瘙痒、大面积风团时，建议尽快至皮肤科或过敏科就诊。医生会根据病情酌情短期用药，以快速控制症状。

减药与停药需循序渐进。当病情持续稳定，即完全没有风团、几乎无瘙痒至少1～3个月后，才能考虑逐步减量。减量应在医生指导下进行，逐渐延长服药间隔、降低药物剂量等方式完成。慢性自发性荨麻疹的疗程因人而异，常需数月；部分患者可能需要更长时间的维持治疗或反复调整方案。治疗目标是以最小有效方案长期控制病情，并降低复发风险。

科学管理 减少反复

皮肤的反复瘙痒，并不是“矫情”，而是慢性疾病发出的健康信号。专家提醒，患者应坚持做到以下几点：

每周自测：连续7天记录评分，并在复诊时提供给医生参考。

规范用药：遵医嘱阶梯方案，规律维持、阶梯减量，不擅自加药、停药、减药或换药。

规避诱因：熬夜、压力、冷热刺激、情绪波动等均为常见诱因，建议做好记录并尽量避免。

定期复诊：病情可能发生变化，治疗方案也需动态调整，循序渐进实现临床缓解。

正视疾病：通过科学管理，绝大多数患者能够正常生活、工作和社交。

（来源：广东省卫生健康委机关报《广东卫生健康》）