【#每3个成年人就有1个糖尿病前期#】#怎样判断是否处于糖尿病前期#2026年11月14日是第20个联合国糖尿病日，今年的主题是“早发现，早行动”。我们先看看糖尿病的危害，再把目光放到一个更庞大、却也更有希望的人群身上——那就是“糖尿病前期”。

一、糖尿病不只是“血糖高一点”

糖尿病像身体长期泡在“糖水”里，悄悄损伤血管和神经。拖久了，会引发一系列致残甚至致命的并发症：

1.心脏和大脑：糖尿病患者得心梗、脑中风的风险是普通人的2～4倍，这是最主要的死因。
2.肾脏：糖尿病患者从尿里漏蛋白，慢慢发展到肾衰竭、尿毒症。
3.眼睛：眼底病变可导致视力下降，严重的会失明——约每3～4个糖尿病患者就有1个受累。
4.神经和外周血管：手脚发麻；脚上长溃疡、感染，严重了可能要截肢。
最要警惕的是：这些损害在确诊之前、甚至在“临界”阶段就已经开始。所以糖尿病被称为“沉默的杀手”。

二、糖尿病前期：一个更庞大的“隐形人群”

糖尿病前期，就是血糖高于正常、但尚未达到糖尿病诊断标准的“中间地带”。它像糖尿病的“候车室”——再往前一步，就是糖尿病。

这个人群有多大？国际糖尿病联盟（IDF）2025年发布的《全球糖尿病地图》（第11版）显示，中国大约有2.74亿人处在糖尿病前期——其中约1.17亿人是空腹血糖受损、1.57亿人是糖耐量受损；国内调查发现，约每3个成年人里就有1个，且绝大多数人没有任何不适，自己并不知道。

糖尿病前期进展速度也挺快：处在糖尿病前期的人，每年大约有5%～10%会进展为糖尿病；要是不管它，20年内约40%的人会心梗或脑梗。这正是“早发现，早行动”最该发力的地方。
怎样判断是否处于糖尿病前期？

空腹血糖和餐后2小时血糖是诊断的主要依据，需静脉抽血检测，指尖血不能用于诊断。

空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L之间，医学上叫“空腹血糖受损”；喝糖水后2小时血糖在7.8～11.0 mmol/L之间，叫“糖耐量减低”。符合其中任意一条，就是糖尿病前期。糖化血红蛋白5.7%～6.4%可作为重要参考，但确诊需结合静脉血糖和医生判断。

三、别慌！这还是“黄金逆转期”

糖尿病前期最大的特点是：它是可以逆转的。

中国“大庆研究”（1986年启动，全球首个证明生活方式干预能预防糖尿病的随机对照研究）发现：仅靠饮食和运动干预，坚持6年，糖尿病发生风险降低51%；30年后随访，糖尿病发生风险仍降低39%，心血管事件风险降低26%。

《柳叶刀》子刊发表的一项汇总中美两大糖尿病预防研究长期随访数据的分析显示：糖尿病前期达到逆转的人，心血管死亡或心衰住院风险降低53%，全因死亡风险降低37%，保护效应可持续数十年。

这里说的“逆转”，是让血糖回到安全范围、长期不往坏的方向发展。对大多数人来说，靠调整生活方式就能做到。

四、抓住窗口期，做好五件事

1.管住嘴：把一部分白米饭、白面馒头换成燕麦、糙米、杂豆等粗粮；每顿主食大约一个拳头大小，多吃蔬菜和蛋奶鱼瘦肉这类优质蛋白。
2.迈开腿：每周至少运动150分钟（如：快走、慢跑等），配合每周2～3次力量训练；餐后1小时左右去动一动，控糖效果更好。
3.降体重：超重/肥胖者先以减掉体重的5%为第一目标，能达到7%—10%并长期维持，获益更大。每周减0.5～1kg、3～6个月逐步达成。
4.改习惯：戒烟、限酒、保证7小时睡眠、学会给自己减压。
5.勤筛查：普通成年人从35岁起至少查一次空腹血糖和糖化血红蛋白；结果正常者每3年复查一次。如果已经处于糖尿病前期，应每年复查一次。如果有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、久坐少动、妊娠糖尿病史等高危情况，要查得更早、更勤。检查主要是空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时需要做糖耐量试验。

五、特殊情况：需要用药时，交给医生判断

改善生活方式是基础，不是人人都需要吃药。但对于部分高风险人群，可以在医生评估指导下用药：如肥胖、有妊娠糖尿病病史、或较年轻者，医生可能会评估是否使用二甲双胍；阿卡波糖可使糖耐量减低人群 3.3 年内进展为糖尿病的风险降低 25%；合并有心脑血管病、慢性肾病的人，医生会选择能保护心肾的降糖药物；对于一些特殊的人群，医生也会建议使用胰高糖素样肽-1受体激动剂，比如：利拉鲁肽、司美格鲁肽等。

药物是辅助手段，必须由医生评估后使用，不建议自行购买服用。用药期间需要定期监测血糖、复查并按医嘱调整。（温州疾控发布）#22岁男子确诊糖尿病不敢告诉同事#