经常遇到朋友问我：小孩又在咳咳咳，咳个不停，应该吃啥药好呢？要不要用抗生素？要不要用去痰药？要不要用止咳药？要不要雾化？#药唠唠#

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急性呼吸道感染（感冒）是引起孩子咳嗽最常见的原因，研究报道6岁以下的孩子平均每年上呼吸道感染达6~8次。

咳嗽是呼吸道对各种刺激的保护性反射，感冒引起的咳嗽通常是由病毒感染引起，也就是对病毒刺激的保护性反射。

很多家长以为感冒导致的咳嗽一般也就7天，但研究发现超过一半的孩子咳嗽超过10天，10%的儿童咳嗽超过25 天。

在这个过程中，关于用药有四个不推荐，家长们需要的可能是更多的耐心等待和观察。

🍎不推荐常规用抗生素
因为儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，而孩子的免疫系统能够消灭这些病毒。抗生素是治疗细菌感染，它不会让咳嗽好得快一点，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药。
只有当急性咳嗽病程迁延无好转趋势或者合并反复发热、流涕鼻塞加重等，尤其有基础疾病（先天性心脏病，过敏性鼻炎等）的儿童，可以考虑使用抗菌药物。
抗菌药物建议首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾，而不是头孢类抗生素或者阿奇霉素，因为阿莫西林抗菌谱相对较窄，价格便宜，对常见呼吸道感染致病菌都有效。

🍉不推荐常规使用祛痰药
因为目前缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽有效性和安全性的研究报道。
不同国家基本都不推荐祛痰药，欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药，加拿大和比利时不推荐6岁以下儿童使用。
也就是其作用和安慰剂一样（吃了也白吃），且对2岁以下儿童的副作用的会大。

🍒不推荐常规使用镇咳药
因为镇咳药右美沙芬的效果并不优于蜂蜜和安慰剂，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，所以不推荐常规使用。

🌶️不推荐常规使用支气管舒张剂雾化
因为支气管舒张剂不能改善患儿急性咳嗽，且过量可能引起手震颤、肌肉震颤、心动过速等不良反应，故不推荐常规使用。
但其可以改善大部分咳嗽变应性哮喘患儿急性发作时的咳嗽症状。

🍏这么多不推荐，等待的过程中有一件很重要的事情需要做，那就是观察孩子是否有以下症状：

中耳炎：孩子原来不发热的或者已经退热的，又出现发热，甚至伴耳朵痛。

鼻窦炎：孩子的鼻部症状持续超过10日且没有改善；或者孩子反复发热，体温≥39℃、一般状况差、流脓涕3-4日；或者孩子恢复过程中流涕或咳嗽加重，新发或再次发热。

支气管炎或者肺炎：感冒症状几日后的新发发热，或者咳嗽呈持续性加剧，甚至出现气促。

如果有这些担心，及时看医生进行诊断和治疗是非常重要的。

最后总结一下：

如果孩子咳嗽不超过14天时，不要自行用药，而是注意观察，如果有炎症症状及时看医生，再由医生决定使用什么药物。

如果孩子的咳嗽反反复复超过4周，那就属于慢性咳嗽了。引起慢性咳嗽的原因很复杂，自行使用药物更加无法搞定，请马上去医院就诊。#健闻登顶计划##儿童健康##儿童##健康饮食就是这么简单#咳嗽时更加要吃健康清淡饮食