今天门诊。

一个48岁的病人来诊。

人很清瘦，我在没看到她的脸时，先看到了她聚酯纤维棉服胸口正前方的同色补丁。

我已经很多年没看到有人穿打补丁的外套了，何况是上衣，正胸前。

她说她是做家政保洁的。

主诉是觉得自己子宫和阴道脱垂了。

我仔细询问了症状，她同时有下身的坠胀感，小便尿不尽的感觉，没有漏尿，其他还好。

我给她做了检查，阴道前壁有1度的脱垂，子宫1度脱垂，总体并不严重。查体的时候所有体征都跟她的主诉不符。

体征轻微，主诉重。

她说她已经好几年没有过性生活了，因为她觉得过性生活子宫会掉下来。

我问她：每1-3年要做常规宫颈癌筛查做过吗？她说从来没做过。

我就给她做了常规的TCT+HPV，开了一份普通的妇科超声。

我简单问了问她的生活工作情况，她并没有觉得自己的工作很忙、很累、很委屈，对收入基本满意，生活节奏也在自己掌控的范围内。

我跟她说：

你的这些症状，理想情况下可以通过康复治疗缓解，脱垂也不重，但是康复治疗一次就要几百块钱，是自费的，要做至少6次，还要工作日来，我估计你忙工作也没时间，查体情况并不重，如果实在影响你生活质量你再来做，不影响就回家吧，放下你的思虑，少想那些有的没的问题，如果夫妻之间感情还可以，该性生活可以性生活，每天吃好喝好少想事，工作上尽量避免负重，不要跪着或者蹲着干活，妇科方面把我刚才给你刷的小瓶子标本交过去，每年做妇科体检，就足够了。

她皱着眉头问我：我这个盆底肌没事吗？我不脱垂吗？

我说没大事，把最基础的妇科定期检查先做好，盆底肌不是你现在需要考虑的问题。

她走了，最终在收费处刷卡时，看到总价值500块钱（医保报销）的妇科常规筛查后让我退掉了。标本也扔掉了。

盆底肌的问题无论如何都是长期慢性的劳损导致的功能性问题，劳损是慢慢产生的。

而功能、感觉的改善是一个长期累积的结果。它需要一个人花时间、精力、情绪、金钱去做持续的保养。

保养盆底肌，改善症状，这件事有点像美容，它是每个女性都渴望的，但不是一个穿着打补丁的保洁工必须要的。

我目前的修为和心性还做不到给一个住着茅草屋的人卖真皮沙发的事。

真皮沙发好吗？当然好，但它需要一定的经济实力支持，它是一种更上层次的需要。

但似乎她对于一个真皮沙发的需要程度，超过了一间简单普通的水泥房子。

门诊是这样的，很多人人的精神诉求，远高于她们的生理诉求。