#全网热点共创计划##健闻登顶计划##心血管疾病# 2015~2030年我国心血管疾病过早死亡率有望降低1/3！周脉耕等柳叶刀子刊研究

2015年，联合国提出了“可持续发展目标（SDG）3.4”，提出到2030年将非传染性疾病（包括心血管疾病）导致的过早死亡率较2015年降低三分之一。

近期，中国疾病预防控制中心周脉耕等在本刊发表的一项研究显示，我国非传染性疾病负担沉重，无论是1990年还是2023年，心血管疾病均为非传染性疾病负担的首要来源。

近日，周脉耕联合中南大学湘雅三医院陆瑶等在柳叶刀子刊发表的一项新研究表明，若能持续当前对心血管疾病预防、早期发现和治疗的干预措施及健康投入，我国有望在2030年前实现心血管疾病过早死亡率降低三分之一的目标。

分析显示，无论在国家层面还是省级层面，心血管疾病过早死亡率在男女人群中均呈现持续下降趋势，且这一趋势预计将延续至2030年。2015~2030年我国的心血管疾病过早死亡率预计将下降37.4%，其中男性下降31.3%，女性下降47.2%（图1）。值得注意的是，虽然研究期间心血管疾病死亡总人数有所上升，但过早死亡绝对人数却显著减少。

（图注：蓝色实线为1990~2023年评估趋势，蓝色虚线为2024~2030年预测趋势，红色虚线为预设目标。）

图1 1990~2030年我国男性（a）、女性（b）、总体（c）人群中心血管疾病过早死亡率趋势

几乎所有心血管疾病亚型的过早死亡率均呈下降趋势，但主动脉瘤相关死亡率呈现明显增长，尤其是在男性群体中。综合来看，2030年的预测数据表明，女性心血管疾病过早死亡率有望达到"SDG 3.4”设定的目标，但男性实现这一目标仍面临挑战，因此需加大力度减轻男性的过早死亡负担。

作者指出，尽管在男性群体中面临挑战，中国实现“SDG 3.4”所设过早死亡率目标的可能性较高。该研究结果强调持续开展公共卫生工作的重要性，尤其需要重点关注男性群体较高的心血管疾病过早死亡负担、主动脉瘤日益加剧的危害以及我国不同地区间心血管疾病治疗效果持续存在差异。

本次预测可为公共卫生资源优化配置提供决策依据，指导医疗卫生服务体系战略规划，为评估当前卫生系统运行效能及未来干预措施成效提供关键参考。为实现SDG 3.4的指标，政府需持续加大政策支持、资金投入与基础设施建设的力度，推动心血管疾病预防、管理、治疗与护理标准化体系建设，同时应加强对主动脉瘤防治工作的关注，确保未来更有效地降低早发心血管疾病死亡率。

该研究利用全球疾病负担（GBD）2023中国国家级和省级数据作为预测依据。

结果显示，2023年，我国有450万心血管疾病死亡病例，其中109万为过早死亡，心血管疾病过早死亡率为5.9%。男性过早心血管疾病死亡人数和过早死亡率均超过女性的两倍。不同地区的过早死亡率存在差异，中国东北和东部地区的过早死亡率相差超过两倍。在各省份中，新疆的心血管疾病过早死亡率最高。

1990~2023年我国心血管疾病过早死亡率的年均变化百分比（AAPC）为-3.2%。中国所有省份的心血管疾病过早死亡率均有所下降，其中东部地区降幅最为显著。在过早死亡率年均降幅高于全国平均水平（>3.3%）的13个省份中，下降最快的五个省份依次为浙江、四川、福建、重庆和湖北。

1990~2023年，我国几乎所有心血管疾病亚型的过早死亡率均呈下降趋势，仅主动脉瘤的过早死亡率显著上升（AAPC=0.8%）。全国心血管疾病死亡总数从1990年的330万增长至2023年的450万，而由心血管疾病导致的过早死亡人数从139万下降至109万，过早死亡率从17.1%降至5.8%，对应AAPC为-3.2%。其中风湿性心脏病过早死亡率下降最快（AAPC=-7.4%）。尽管中风（AAPC=-3.8%）和缺血性心脏病（AAPC=-1.5%）的过早死亡率显著下降，但二者仍是导致男女过早死亡的首要心血管疾病原因。

女性心血管疾病过早死亡率下降速度（AAPC=-4.1%）似乎快于男性（AAPC=-2.6%）。这一趋势在所有省份均保持一致。

不同心血管疾病亚型的趋势亦存在性别差异。例如，在主动脉瘤方面，男性呈现轻微上升趋势（AAPC=1.4%），而女性未出现类似趋势。对于男性群体，所有心血管疾病亚型在1990~2023年间均发生明显变化；但女性非风湿性瓣膜性心脏病的过早死亡率保持稳定，这可能与该疾病在女性中患病率较低有关。

预测表明，若维持当前趋势，2015~2030年我国的心血管疾病过早死亡率预计将下降37.4%，其中男性下降31.3%，女性下降47.2%。1990~2023年，我国的心血管疾病过早死亡绝对人数也呈下降趋势。

2030年我国的心血管疾病过早死亡率预计为4.7%，低于"SDG 3.4”设定的5.0%目标，表明在当前持续努力下该目标有望实现。省级层面，除澳门外所有省份均有望实现SDG 3.4目标。2015~2030年心血管疾病过早死亡率预计下降最快的五个省份是广东、江苏、重庆、浙江、四川。

女性的心血管疾病过早死亡率有望在2030年前实现降低33%的目标。但预计到2030年男性过早死亡率将达到6.8%，超过6.6%的目标值。这种差异可能归因于男性基线心血管疾病负担较重，以及主动脉瘤导致的过早死亡负担增加。因此，男性心血管疾病过早死亡率预计仍将是我国面临的重大公共卫生问题。（来源：中国循环杂志）