【[吃惊]孕28周突发急性阑尾炎，医生ICU病房里紧急接生！宝宝仅1490g...】“我从业这么多年，第一次在ICU的病房里‘接生’......”深圳市人民医院重症监护室的护士曹静回忆道。

这天，怀孕已经 28 周多的肖女士，肚子突然剧烈疼痛。起初，她以为是孕期正常的不舒服，可没想到竟越来越疼，还发起了烧。

丈夫赶紧带她来到深圳市人民医院，很快，急诊的检查结果就出了：

妊娠合并急性阑尾炎。

这病是孕期常见的非产科急腹症，发病率约为 1/1000～1/2000，多发生在怀孕前 6 个月，是由于怀孕时子宫变大，导致阑尾的位置发生改变引起的。

它容易耽误诊断，发生穿孔、腹膜炎的风险比非孕期高出 2~3 倍！此外，炎症还可能刺激宫缩，引起早产。至于症状，主要与孕周有关——

① 早期症状多是转移性右下腹痛、恶心呕吐；
② 中晚期因为位置变了，典型体征反而不明显。严重时会伴发热、心率加快等感染征象。

现在，肖女士的情况很糟糕，因为炎症的进展很快，已经出现明显的感染迹象了。

考虑到孕周大、病情复杂，既要控制感染，又要盯着母胎情况，医生们决定把她收入重症监护室，方便密切监视身体的各项指标。

“手术风险高不高？能不能保守治疗？”......

一进ICU，她的老公就慌了神，一遍遍追问。医生冷静地分析利弊，护士在旁边轻声安抚，这才让一家人慢慢稳住了心神。

最终，医生们和家属达成一致：病情确诊了，又有加重的趋势，那就尽快手术。

术前，各领域的专家们紧急讨论，由胃肠外科确定手术方案，重症医学科负责生命支持和抗感染，产科紧盯胎儿安危。大家分工明确，就是为了把风险降到最低。

好在，手术很顺利，术后，肖女士转入重症监护室继续治疗。

每天下午三点，是家属的探视时间，她的老公总是准点出现。护士们会耐心地给他说明各项指标变化、治疗进展如何；而他带来的生活用品、叮嘱的老婆话，护士们也都会转达到位。

大家都以为病情就此稳住了，能为孩子多争取点时间，可事情偏偏没按剧本走：肖女士的肚子又痛了。

医生一监测，发现规律宫缩已经开始，这早产来得又急又快！

感染还没完全控制，心率又偏快，这样的危重孕产妇根本离不开重症监护，如果转运去产房，路上的风险谁都不敢赌！

没时间了！重症团队一边盯着大人的循环和呼吸，一边迅速在病房里建立无菌区域，此时，产科医生、助产士等也一路小跑赶来，原本冰冷的重症病房，瞬间变成一个温暖的小天地......

当天16:42，一声啼哭划破了紧张，宝宝顺利出生，体重仅 1490g......Apgar评分（用来评估新生儿出生后的健康状况）1 分钟 9 分，5 分钟和 10 分钟均为满分，状态良好。

经过后续治疗，肖女士的病情已经逐渐稳定，目前已转回产科病房。#小卫医学日记#（深圳市人民医院）