阳痿中医医案

一、病案

患者男，中年，阳痿不举，举而不坚，房事无力，病程日久。伴腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神抑郁，胸胁不舒，或阴囊潮湿，夜尿频多，舌脉或虚或滞或腻。

辨证：肾虚肝郁，宗筋失养，兼夹湿热瘀阻

二、治法

补肾壮阳、填精益髓、疏肝理气、活血通络、清利湿热、健脾益气

三、方药

淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子、山茱萸、山药、熟地、当归、白芍、川芎、柴胡、香附、郁金、枳壳、川牛膝、杜仲、续断、补骨脂、益智仁、鹿角胶、龟板胶、人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、丹参、红花、桃仁、地龙、蜈蚣、黄柏、苍术、薏苡仁、泽泻、远志、石菖蒲、酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤

四、方义

• 补肾温阳：淫羊藿、巴戟天、锁阳、肉苁蓉等

• 填精固肾：熟地、枸杞、菟丝子、五味、山萸等

• 疏肝解郁：柴胡、香附、郁金、合欢皮等

• 活血通络：丹参、红花、地龙、蜈蚣、牛膝等

• 健脾化湿：黄芪、白术、茯苓、苡仁、苍术等

• 宁心安神：远志、菖蒲、枣仁、柏子仁等

• 清利下焦湿热：黄柏、泽泻等

五、医嘱

1. 节房事，戒手淫，远烟酒

2. 少熬夜，调情志，勿焦虑

3. 忌辛辣肥甘、生冷寒凉

4. 适度运动，勿久坐，强腰膝

5. 本病多虚实夹杂，需长期缓调，不可急于求成，更忌滥服峻猛壮阳之品