肥胖已经是一种疾病了,引起肥胖的生活方式因素
1.2.1 饮食
过多摄入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纤维的食物和饮料,会刺激神经中枢摄食神经元,引发进食过量、进食行为不规律等不良饮食习惯,进而导致肥胖症[6]。此外,长期高油、高糖膳食会破坏能量摄入消耗和脂肪合成分解平衡[7-8]。保持营养均衡的饮食,合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素,有助于降低肥胖症发生风险[9]。
1.2.2 身体活动
缺乏身体活动是导致肥胖症的重要原因。身体活动可以消耗能量,有助于控制体质量。此外,身体活动产生的一系列代谢有益分子对抑制进食和增强人体能量消耗有额外益处[10]。身体活动亦可增加肌肉力量和肌肉含量,减少脂肪堆积,增强胰岛素受体敏感性[11]。
1.2.3 精神心理
精神压力会影响人体下丘脑-垂体-肾上腺素轴,促进皮质醇释放,引起食欲上升和进食行为改变[12]。精神压力还可能影响胰岛素的分泌和外周组织受体功能变化。胰岛素不适当分泌和外周组织胰岛素抵抗的共同作用会促进肥胖症的发生[13]。此外,暴食、亚健康的压力性进食以及精神科药物也可导致肥胖症。
1.2.4 睡眠习惯
不良的睡眠习惯是肥胖症的重要危险因素。睡眠时间不足可导致胃饥饿素、瘦素和肽YY分泌失衡,从而引起进食增多和能量消耗减少。而睡眠时间过长使机体处于低能耗状态,能量转化为脂肪储存于体内,可引发生理失调性肥胖[14]。
1.3 疾病和药物因素
一些疾病如库欣综合征等,以及一些药物,如类固醇药物中的泼尼松和氢化可的松,和抗抑郁药物中的米氮平、曲唑酮、度洛西汀和阿米替林等,均可导致体质量增加,引发肥胖症[15-17]。此外,肠道菌群失调也与肥胖症及其代谢紊乱发生风险增加相关[7,18]。
1.4 环境和社会因素
经济快速发展、城市化进程加速、粮食供给模式改变、环境污染、以久坐为主的工作方式、拥挤的生活环境等均可促使公众的生活方式发生改变,进而导致易感个体出现超重和肥胖症[3]。社会因素如经济状况、文化背景、社会时尚、社会规范、社会舆论、政策导向等也会对公众的体质量产生潜移默化的影响[19]。
中国人群肥胖症的流行病学特征呈现以下5个特点:
1男性超重率和肥胖症患病率均高于女性[21];
2男性超重率和肥胖症患病率的高峰年龄比女性小,男性超重比例在50~54岁达到峰值,而女性在 65~69岁达到峰值;男性肥胖症患病率在35~39岁达到峰值,而女性为70~74岁[22];
3超重率和肥胖症患病率存在明显地域差异,北方地区普遍高于南方地区[22];
4超重率和肥胖症患病率显示出与人均国内生产总值(GDP)存在相关性,人均GDP较低地区的超重率和肥胖症患病率更高[22];
5受教育程度较低的女性超重率和肥胖症患病率较高,男性则相反[21]。
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