吃醋的鱼1983

2020-06-02 22:37来自 iPhone 11 Pro Max

自己去挖坟做了个合集，省的老有问同样问题的： 时间精力有限所以在微博不回复任何私信（因为我设置了不接受任何私信）、不提供任何个人的具体医学咨询，不推荐任何地区专家，不讨论药物，真有需求到在线平台微医app、好大夫app找我咨询，沪外预约内镜看下文 不要假装在做体检，隔几年做深度的体检 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-30 08:52来自 iPhone 17 Pro Max

文字表达的很准确，别瞎焦虑，靠精准监测 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-27 12:02来自 iPhone 17 Pro Max

受华西医院杨主任邀请，和前畑教授一起进行早癌的教学，手上一个6mm的癌，结晶紫染色都有局部的Vn，但是病灶很小，内镜下诊断性切除再决定下一步治疗最合适 http://t.cn/A64lYchC ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-26 16:21来自 iPhone 17 Pro Max

最近讲了个课件叫光学活检的探索，就以下这个病例，青海的同道专家求助，他们省里一位退休领导，胃镜两次都觉得有问题，但是活检两次都不能得到肿瘤的依据，找了黎叔会诊，他觉得要考虑低异型度癌，但是把握有限，所以从青海跑来上海做了精查我觉得符合张黎主任的病理，住院后我给他做了esd切除，病理 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-24 16:07来自 iPhone 17 Pro Max

增强内镜的应用极大地提高了早期癌的发现率，如图所示，绿色的肠化背景中粉茶色的原位癌，都是微小癌，发现后uemr就可以切除。所以现在对年轻医生的要求就是除了白光寻癌，同步使用增强染色技术扫查早期肿瘤是个核心技能 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-24 10:17来自 iPhone 17 Pro Max

上周在临沂的一个精查，A型胃炎背景，筛查难度比较大，绿圈我要是不标记很多就忽略了，所以不麻醉的话你认为可以看得到的这样的平坦型病灶么 ？一恶心一呕就看不清了，更别说靠近放大观察，前面我说的肥胖也是，肥胖就会导致麻醉不平稳，也做不了精细的观察 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-23 12:48来自 iPhone 17 Pro Max

我从六年前坚持在胃镜报告上对腹型肥胖患者写上建议减重的意见，一直都有人在笑这样的报告，直到现在科室好多人开始打针减肥了。人起码是个整体，再去看胃肠，肥胖的各种危害不要熟视无睹，心脑血管不行了，还盯着胃肠道干嘛。ps：这袋子到底去哪里卖给他们 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-22 22:08来自 iPhone 17 Pro Max

门诊好多人不理解我对减肥这么有要求，胃镜报告上建议减肥的估计全国就我了，大家都不熟悉肥胖的危害，包括很多医生也是，只以为对心脑血管有影响，其实胃肠道也是重灾区，贲门癌和结肠癌都是最常见后果之一 ，今天刚看到一个190斤，进展期结肠癌，还是个四十多岁的年轻男性 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-21 13:03来自 iPhone 17 Pro Max

根据视频内容整理的2018年短视频爆款歌单（共55首） 《起风了》《说散就散》《云烟成雨》《光年之外》《年少有为》《成都》《阿刁》《往后余生》《学猫叫》《一曲相思》《童话镇》《空空如也》《佛系少女》《洪荒之力》《让我做你的眼睛》《一百万个可能》《Gucci Prada》《98K》《病变》《Mi Gente》 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-20 20:33来自 iPhone 17 Pro Max

结直肠癌（CRC）是全球发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤。结肠镜检查及息肉切除术后监测被广泛认为是降低CRC发病与死亡的关键策略，观察性研究显示接受监测者较未监测者CRC风险降低40%–60%。 高质量结肠镜是任何降阶梯监测策略的必要前提——研究显示，由高ADR（≥20%）内镜医师操作者，其高风险 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-18 16:31来自 iPhone 17 Pro Max

一般来说普通的萎缩性胃炎，萎缩范围只有c2，不伴随高危的表现的，得胃癌概率接近于正常人，一般不需要焦虑，但是我觉得大部分人反应过度 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-17 19:06来自 iPhone 17 Pro Max

像我这样亲自做内镜的还有人疑来疑去，我也无话可说 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-16 20:09来自 iPhone 17 Pro Max

胃癌筛查内镜在降低患者死亡率方面的临床益处，会随着年龄的增长和合并症负担的加重而明显减弱。对于70岁以上的患者，内镜筛查的价值已具有不确定性。对于≥80岁的老年人或伴有严重合并症（CCI≥3）的个体，内镜筛查带来的潜在危害可能超过其带来的临床获益。因此，未来的内镜筛查决策应综合考虑患者的 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-14 11:36来自 iPhone 17 Pro Max

内镜报告看描述文字其实意义不大，看结论，精查的结论是关键，好多自己去研究文字描述精细到标点符号，那真是本末倒置，好多报告就是模版加微修，你去研究了半天毫无价值

这是一份日本的内镜报告，基本上和我给出的最多见的肥胖患者诊断很类似，裂孔疝+返流性食管炎，再加上胃的萎缩范围，图片六张，结论很重要，我们说精查精查，最重要的是结论准确 。好多人评论里面会疑问怎么今年非萎缩明年c2后面c3，难道除菌会越来越严重？很显然是前面错了，后面诊断的越来越准确，而 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-12 17:59来自 iPhone 17 Pro Max

再发一次

在线医疗平台问我最多的一个问题之一就是“活检没有萎缩，但是内镜下写了萎缩性胃炎c2，到底有没有萎缩？”这样的疑惑，这个在以前确实是个大问题，因为内镜病理不符，让人无所适从，但是，搞清楚了幽门螺杆菌胃炎的演变过程以后，大家就很容易理解了，也就是感染了幽门螺杆菌，不是说所有的胃黏膜都立 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-12 15:00来自 iPhone 17 Pro Max

手里头诊断最小的原位癌，1.5mm，直接光学活检esd切除，生而为癌的典型案例 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-11 16:13来自 iPhone 17 Pro Max

30+的女性，一位内镜专家的的亲妹妹，她自己进修期间学习很勤奋，学成而归，这次给她妹妹做胃镜，做完提示hp感染加上图上一片褪色，当时我一惊考虑sig，但是没敢说，就说不敢诊断等病理，病理出来是低分化癌，问我怎么办，我也没辙就按图回复了，30-40岁之间是个未分化型癌早期被发现的关键时间窗口。 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-10 14:01来自 iPhone 17 Pro Max

看图 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-10 09:43来自 iPhone 17 Pro Max

减肥针在用的情况下需要停药几天才能做麻醉内镜，不然食物潴留要误吸的，阿司匹林这些也是，麻醉内镜其实最重要的是麻醉评估，评估过关的话我们中心年龄最大110岁还做过息肉切除 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-08 23:47来自 iPhone 17 Pro Max

就肠化而言，你让我给十四亿国人做内镜的话，我可以在大多数成年人身上活检到肠化，但是活检不能代表整体啊，所以，担心这个干嘛，主要是看面积形态那些要素，轻中重没多大意思的 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-06 12:05来自 iPhone 17 Pro Max

食管表皮样化生，现在病理届已经确认是肿瘤，山东的患者，肥胖返流裂孔疝加酗酒，所有风险因素聚集，告诉他以后终于决定戒酒减肥了。 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-03 18:47来自 iPhone 17 Pro Max

医保扣罚的标准：擦屁股的纸只要没有占屎的部分，都算过度用纸。这个形容可以理解的更清晰 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-03 12:14来自 iPhone 17 Pro Max

很多四五十岁就得结肠癌的，除了基因因素，就是如图所示原因最常见了 ​

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吃醋的鱼1983

2026-06-02 11:08来自 iPhone 17 Pro Max

上次这个29岁的姑娘、除菌后2年多复查看到的褪色调，一开始以为是印戒细胞癌，活检看到了中分化爬行癌，很难，对病理医生来说发癌的诊断会睡不着的，但是内镜下这么典型，二十多分钟esd切除完毕，所以内镜和病理协同才是最高效的，单纯靠病理去诊断搞不好就诊断肠化炎症了 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-31 13:09来自 iPhone 17 Pro Max

现在都流行用豆包看胃镜报告呢？我想说，一本正经的胡说八道是特色，在医学某领域的话 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-30 19:26来自 iPhone 17 Pro Max

多种常见食品防腐剂与癌症风险的关联给所有人的饮食选择敲响警钟 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-30 16:27来自 iPhone 17 Pro Max

昨天一个70多岁老爷子卡了鱼刺，我一看哪里是鱼刺，是个大鱼骨头卡在食管了，麻醉下小心翼翼拔出来，后来再进去观察创面顺带观察了胃，一看是hp感染的，一下子来劲儿了，仔细观察发现了一个胃窦早癌[允悲][允悲][允悲]，貌似就是鱼骨头救了他一命 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-30 11:52来自 iPhone 17 Pro Max

很普通的萎缩性胃炎不开药的话，会不会被质疑水平差🤓 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-28 12:13来自 iPhone 17 Pro Max

趁热吃就是趁烫吃，把食管黏膜每天烫几遍的话，DNA不变一下都对不起这个温度

全球食道癌，一半在中国。[允悲] 这就是原因！望各位，引以为戒。 http://t.cn/AXJ9BUlp ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-27 09:36来自 iPhone 17 Pro Max

如何感染？幽门螺杆菌主要被认为在5岁左右免疫系统尚未成熟的儿童时期感染。感染途径是“经口感染”，即通过口腔进入体内。过去，主要原因是由于下水道不完善，粪便或呕吐物混入饮用水而导致感染，但在现代上下水道已完善，这种经水传播的感染已基本消失。此外，已知在家庭内容易感染。日本的研究报告 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-26 21:18来自 iPhone 17 Pro Max

没事再发一遍，评论证明有效

超重或腹型肥胖是GERD最主要的可调控风险因素。一项涵盖10,000名参与者的研究显示，身体质量指数（BMI）每增加3.5 kg/m²，胃食管反流症状的风险将显著提高。腹部脂肪过多会直接增加胃内压力，迫使胃酸“逆流而上”。 通过均衡饮食与规律运动管理体重，即使减重5%-10%，也能显著改善反流症状。 以下都 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-24 19:12来自 iPhone 17 Pro Max

昨天在温州人民医院做的十来个胃镜精查，发现明确4处早癌，还有两处高度疑似案例，高危人群做胃镜定期复查是避免晚期癌的关键 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-21 14:57来自 iPhone 17 Pro Max

我们黎叔的报告，内镜我诊断早期自身免疫性胃炎，他的病理也能直接下这个结论，这就是内镜病理诊断一致 ，虽然患者的抗体都是阴性的，但是抗体阴的AIG就是只能靠内镜和病理诊断明确的 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-20 16:14来自 iPhone 17 Pro Max

上午在南通瑞慈就做了俩胃肠镜，一个A型胃炎，一个四十岁的接近O2萎缩的大面积B型胃炎（hp感染），都是体检。都没有什么症状，所以不查过的话好多潜在的问题都隐藏走了 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-20 13:52来自 iPhone 17 Pro Max

腹型肥胖的老年男性，来做食管平滑肌瘤的超声内镜，顺带我看了下贲门，SSBE，返流加裂孔疝引起的巴雷特黏膜，充气整个胃以后就可以发现裂隙状的早期胃癌，esd切除是很快的，但是发现这个病灶需要非常良好的观察贲门的技巧 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-14 15:48来自 iPhone 17 Pro Max

一个事情不吐槽不行：有位网友50岁不到估计跟我的微博很久了，大概19年就开始看置顶各种内容，有胃癌家族史，听我宣传的也去除菌了，但是我说了很多次的，除菌后要做一下胃镜看看萎缩肠化情况，但是他很纠结，一直没做，然后半年前开始吃东西哽噎，越来越重，到上周已经吃不下去了，只能喝点水，人瘦了 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-13 08:34来自 iPhone 17 Pro Max

医生群体中的认为的好医生和患者群体中的好医生其实差距极大 ，甚至医生群体对内部的好坏之分也差异巨大 ；报告上写上建议减重，大部分不愿意接受，只有一部分患者相信并实施行动，甚至有些同行会笑这样的报告，认知的差异导致的巨大的认同割裂 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-12 12:10来自 iPhone 17 Pro Max

找侧向发育性型息肉的难度，看图就能眼瞎 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-09 21:06来自 iPhone 17 Pro Max

早癌的拍照原则其实同时用于IBD，所以努力做了一个如何拍好内镜照片的课件 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-08 19:55来自 iPhone 17 Pro Max

活检结果是中分化癌+印戒（极少），所以esd非常适合，极大概率切除即治愈

29岁女生，除菌一年多，挺有健康意识，主动来做了胃镜，进去可以看到的胃窦体交界处褪色调IIc，内镜下就可以判定为早期印戒细胞癌，从我内心角度，做esd微创应该大概率是个最合理的，但是29岁，我让她等一周病理出来再来加号找我看，到时候看她本人咋想法，陪在身边的是男朋友，我还没法子直说。这样的 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-08 11:00来自 iPhone 17 Pro Max

肠鸣不可耻，没有肠鸣音的话那才完蛋了 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-06 17:25来自 iPhone 17 Pro Max

以前说两广地区胃癌少，但是从我的印象来看，其实也不少

今年截止目前，最重要决定就是带我妈做了全项体检，查出了幽门螺杆菌（HP），为什么会查HP，因为我发现她血糖有点升高，多年学习知道这个东西也是有关联的。杀菌半个月等了一个月复查吹气没了，但是我还是不放心。 然后真的说了好久说服了做肠胃镜，今天早上起大早把肠胃镜搞定了，慢性萎缩胃炎C3，意 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-06 10:11来自 iPhone 17 Pro Max

这是一个职业成就感爆棚的案例。我去福建晋江会诊，李主任说有个活检印戒细胞癌的患者，39岁女性，当时没除菌的状况下发现的，当时去了省里复查了胃镜，活检了七八处,没有再发现病变，但是他们病理会诊完，确实是癌没问题，这时候让我再内镜下确认一次，我让其除菌完毕等了两个月，这次进去看到炎症基 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-06 08:55来自 iPhone 17 Pro Max

29岁女生，除菌一年多，挺有健康意识，主动来做了胃镜，进去可以看到的胃窦体交界处褪色调IIc，内镜下就可以判定为早期印戒细胞癌，从我内心角度，做esd微创应该大概率是个最合理的，但是29岁，我让她等一周病理出来再来加号找我看，到时候看她本人咋想法，陪在身边的是男朋友，我还没法子直说。这样的 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-03 18:28来自 iPhone 17 Pro Max

各种各样的阑尾开口 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-03 11:22来自 iPhone 17 Pro Max

宁波的老乡可以找我们早癌达人张主任，信用背书🤓🤓🤓，你们知道的我几乎不推荐人的

最近工作变动，我回到邵逸夫先生的故乡，宁波镇海区人民医院工作了（微博名称中的邵逸夫医院目前没法修改）。宁波镇海是一个传奇的地方，以前有邵逸夫和包玉刚先生捐资建校（宁波大学），最近有虞仁荣先生捐款300亿建立宁波东方理工大学。镇海教育非常好，闻名全国，我儿子也是镇中培养的。但是镇海区 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-03 10:08来自 iPhone 17 Pro Max

自身免疫性胃炎早期：只有轻微腹胀、消化不良，极易被误诊为普通胃炎或功能性消化不良。 中期：患者往往因为头晕、乏力、心慌（贫血症状）先去血液科报到；或者因为手脚麻木、刺痛、走路不稳（神经病变）去神经内科就诊。医生如果只盯着局部症状，很容易忽略胃这个“罪魁祸首”。 图示是这个疾病的最 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-02 10:44来自 iPhone 17 Pro Max

很多西医解决不了的问题是可以去寻求传统医学的帮助的，比如胃肠动力不好的，尝试针灸推拿，这是发在顶刊gut和胃肠病学杂志的，只是问题在于找谁 ​

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吃醋的鱼1983

2026-05-01 12:23来自 iPhone 17 Pro Max

我置顶其实写了啊，做针对性最强的，比如你做肠道什么大便潜血检查，我就不推荐长期单独只做这个，你可以肠镜检查间隙，比如2年前肠镜中间不想复查那就用潜血或者甲基化代替一次，对个体而言潜血阳性不代表有肿瘤，就算是阴性也不代表没有，所以肠镜隔多年还是必需品，胃镜也一样

其实我很想说，你做的什么什么检查都是浪费钱，但是，没法说，搞不好说了你还不开心 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-30 15:53来自 iPhone 17 Pro Max

其实我很想说，你做的什么什么检查都是浪费钱，但是，没法说，搞不好说了你还不开心 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-30 12:09来自 iPhone 17 Pro Max

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、有鞭毛的螺旋形细菌，全球感染率超 40%，地域差异显著。 该细菌多在儿童期感染，以家庭内水平传播为主，一旦定植于胃黏膜可长期存活。其独特形态与尿素酶分泌能力使其能耐受胃酸环境，并可通过表面分子修饰、调节效应 T 细胞反应逃避免疫攻击。 全球感染率地域差异明显 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-29 16:40来自 iPhone 17 Pro Max

1cm内的小息肉，一般是可以冷切的，但是这样的凹凸不平的息肉，看着就是局部癌变，所以不能当场切，更多是要热切除 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-28 08:28来自 iPhone 17 Pro Max

x1主机+1500镜子，发现这样的微小癌其实挺难的，微黄色和远距离的粉茶色不够突出了，因为NBI太亮，没有260z来的对比度强烈 ，所以不学医的也可以看明白，发现这样的微小的肿瘤，你要是不麻醉，哪里有时间看细节，根本看不到异常，一般都是草草了事的，所以我和学生说的一般是不麻醉的情况下不以筛查微 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-27 21:40来自 iPhone 17 Pro Max

自身免疫性胃炎的临床表现：从贫血到神经、生殖、肿瘤，多系统受累AIG 临床表现跨度极大，70% 以上早期无症状，易漏诊。 1. 血液系统（最常见）早期：缺铁性贫血（小细胞、低铁蛋白）晚期：恶性贫血（大细胞、B12 缺乏、全血细胞减少）可出现“混合型贫血” 2. 神经系统（B12 缺乏）感觉异常、共济失调 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-26 10:50来自 iPhone 17 Pro Max

现在微创技术流行，肥胖患者比比皆是，如果存在大于 2 厘米的食管裂孔疝（相当于这扇门的门框整个塌了）、严重的食管动力障碍，或是极度肥胖，内镜下治疗往往“修补不住”，此时传统外科手术或减重手术才是更可靠的选择。任何治疗方案前，都必须经过严格的食管测压和 24 小时 pH 监测等个体化评估 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-23 16:28来自 iPhone 17 Pro Max

木村分类，很少有单位常规使用这套系统，但是临床实践起来很顺溜，当然并不是图中那样萎缩范围少就没事，只是说判断是不是风险高危比较简单明了。ps：c1准确的话就是正常胃，别去多想肠化不肠化。下午就有一个姑娘，从没有感染hp的胃，每次活检胃窦都有肠化焦虑的不行，我的意思很简单，正常胃你都要焦 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-23 15:35来自 iPhone 17 Pro Max

好多人，听到呼气试验不是金标准，多点活检更精准的时候，他们是不信的，我也很无奈

好多还是搞不清幽门螺杆菌怎么检测的，我前面专门讲过呼气试验是一种可能性诊断，无创性是它的特点，但是吃药啊A型胃炎啊胆汁反流等等都可以引起假阴性假阳性的结果；所以金标准是活检到或者培养出幽门螺杆菌，也就是看到细菌了那肯定存在，但是这个病理要看到细菌需要免疫组化或者特殊染色，所以活检 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-22 15:33来自 iPhone 17 Pro Max

消化系统肿瘤包括胃结肠食管癌在各地区都是发病率死亡率靠前的 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-22 08:35来自 iPhone 17 Pro Max

肠癌胃癌都是前五的存在，一次胃肠镜可以解决的很多问题 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-20 19:49来自 iPhone 17 Pro Max

很小的类似肠化的早癌，esd术后高级别瘤变，术中光学活检，很有鉴别诊断意义的案例 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-18 20:44来自 iPhone 17 Pro Max

自身免疫性胃炎的临床管理：营养补充 + 合并症筛查 + 监测AIG 无根治性药物，核心是营养替代、并发症预防、肿瘤监测。 （1）维生素 B12（终身补充）首选：肌内注射氰钴胺方案：1000–5000 IU 每周 1–2 次 ×4 周，维持每 1–3 月一次 避免（这个早期的情况下值得商榷的）：口服制剂（尤其神经并发症、 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-18 20:19来自 iPhone 17 Pro Max

自身免疫性胃炎（Autoimmune gastritis, AIG）是一种免疫介导、进行性、非自限性的胃体黏膜病变，长期被低估、易漏诊，却与贫血、神经病变、胃肿瘤密切相关。 临床表现：从贫血到神经、生殖、肿瘤，多系统受累AIG 临床表现跨度极大，70% 以上早期无症状，易漏诊。 1. 血液系统（最常见）早期：缺铁性 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-16 21:08来自 iPhone 17 Pro Max

自身免疫性胃炎AIG的中位诊断延迟长达14个月。患者的就医主诉可能涵盖乏力、消化不良、反流，甚至不孕或反复流产。因此，对于不明原因的贫血、神经系统症状或有自身免疫性疾病家族史的患者，医生应提高警惕。 19年就有位不孕的女生做了胃镜，被我诊断为A型胃炎，补充各种微量元素，后面几年来复查，已 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-15 21:28来自 iPhone 17 Pro Max

胃癌曾长期位居韩国高发癌症首位，作为全球胃癌高负担国家，韩国凭借国家级防控体系、循证医学干预、精准化筛查策略，实现胃癌发病率、死亡率持续下降，5 年生存率突破 75%，为全球胃癌防控提供可复制、可推广的标杆经验。 一、流行病学巨变：韩国胃癌防控成效显著近 20 年间，韩国胃癌防控取得里程碑 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-14 18:12来自 iPhone 17 Pro Max

常常把“养胃”挂嘴边的中国人，背负了全世界约40%的胃癌病例！在“沪惠保”的赔付案件中，无论男性、女性，胃癌都是排在前五的高发疾病。令人痛心的是：许多人确诊时已是中晚期#健闻登顶计划# ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-14 09:34来自 iPhone 17 Pro Max

没有肠化单纯萎缩甚至不萎缩也可以直接长胃癌，所以纠结肠化几个➕有啥意思呢，我们搞早癌诊断的压根儿不按那些个科普的东西：肠化异型癌这样的模式思考肿瘤发生发展 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-13 22:40来自 iPhone 17 Pro Max

在线有人又来问相似的问题，置顶有写得很详细的，仔细看看，比如除菌后一般很少再感染这样的结论我写过好多次

国庆期间总结了几个常见问题，以后没必要去在线找我问了，这些都是我的回复，省钱省时间 1、 徐主任，我是萎缩性胃炎c3，活检胃窦重度肠化，复查时间是多少？ 虽然频繁的内镜检查有助于胃癌检出，但也带来挑战，包括社会成本增加和不便，目前各指南推荐的筛查间隔存在差异。韩国建议40岁以上人群每2年 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-12 23:14来自 iPhone 17 Pro Max

好好看看

喝冰水其实并不伤胃？ http://t.cn/AXMN8sid ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-11 18:48来自 iPhone 17 Pro Max

格鲁夫那句：只有偏执狂才能成功。张雪和马云就是典型 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-11 11:10来自 iPhone 17 Pro Max

幽门螺杆菌是一种高流行性细菌感染，全球约半数人口受其影响，同时也是世界卫生组织认定的Ⅰ 类致癌物。在美国，75.4% 的非贲门胃癌与 70.8% 的胃淋巴瘤与该细菌相关。尽管近年来幽门螺杆菌感染率有所下降，但其仍是导致发病与死亡的重要原因。 初诊幽门螺杆菌的治疗成本并不高，但若根除失败，会显著 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-10 11:39来自 iPhone 17 Pro Max

分化好的癌放大内镜下的表现其实千奇百怪，比未分化型肿瘤难多了 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-07 21:03来自 iPhone 17 Pro Max

一位hp感染的女生，30出头，内镜下看着有问题，活检是sig印戒细胞癌，我让学生打电话，让回来除菌然后决定外科手术切除范围，开始她还没明白这是什么意思，后面才理解这是早期胃癌，一下子又急躁了。内镜下很不典型的凹陷，多发，范围不小，其实除菌结束看看累及的范围更好，她还是急不可耐的去外科手 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-04 09:32来自 iPhone 17 Pro Max

这个使命感需要普及 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-03 22:40来自 iPhone 17 Pro Max

虽然是刻板印象，但世界就是这么残忍，没人在乎真相，大家只看表象。 研究表明，同等条件下，胖子的平均工资比正常体重的人低12%-15%，升职机会少30%。 无法掌控自己体重的人，大多数也无法掌控自己的人生。没人透过你肥胖的身材，看到你优秀的内在。 胖子的难，胖子的苦，只有胖子才懂。 胖子总被人 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-03 15:58来自 iPhone 17 Pro Max

以前写过一个内镜病理不一致的问题解答，当时写的是活检没问题但是内镜报告有萎缩性胃炎，还有第二个问题是：活检出来胃窦部有萎缩或者有肠化，但是胃镜报告写了浅表性胃炎或者非萎缩性胃炎，这时候哪一个为准？这个问题其实和前面这个有点相似，首先我们确定这个内镜报告准确的前提下，肯定以胃镜报告 ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-02 21:26来自 微博网页版

是个萎缩背景的爬行癌，但是放大很难留好图，配合呼吸运动留图，但是不满意这样的图片，放上对比以前的就知道水下 的妙处 http://t.cn/AXIlYTbO ​

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吃醋的鱼1983

2026-04-01 21:39来自 微博网页版

A型胃炎背景的胃窦早癌，乳头状癌很多，如果没有正面强放大的话不容易判断分化类型，乳头状癌恶性程度很高，早期切除反而预后很好 http://t.cn/AXICrMm5 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-31 10:57来自 iPhone 17 Pro Max

不被理解的过程其实在早癌诊治的起步路上极其相似，不忘初心

看了张雪的采访视频，见识一下自驱力的强悍 从修车学徒到世界之巅，不向偏见低头，不向困难妥协。一生一事，死磕到底，平凡亦可造传奇。 #张雪机车夺冠# http://t.cn/AXIVhkdk ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-29 19:45来自 iPhone 17 Pro Max

说句不好听的，估计每一个医师巴不得AI来坐诊，减少重复劳动还不担责，只管专心做诊疗

医生坐诊早晚被ai替代 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-28 11:31来自 微博网页版

每两年一次复查，每次都有个微小癌的检出，视频中这样的小癌用食用醋酸喷洒看表面微结构对比周围肠化，体现结构上的差异，是我们光学活检的重要手段之一#成都[地点]# http://t.cn/AXIwRynF ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-27 17:05来自 iPhone 17 Pro Max

我学生说她亲自写的，我惊为天人 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-27 16:24来自 iPhone 17 Pro Max

鸡皮样胃炎，这就是淋巴滤泡，所以除菌后会消退，你想想那些说感染不除菌的都啥想法 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-26 16:05来自 iPhone 17 Pro Max

上次谁想看病理图的，1mm ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-25 12:50来自 iPhone 17 Pro Max

速效救心丸治不了心源性猝死，别瞎买 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-25 12:40来自 iPhone 17 Pro Max

在我看来会健康管理的富人其实也是寥寥无几，别看花了几万十万的各种检查套餐，很多都是蜻蜓点水 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-25 12:35来自 iPhone 17 Pro Max

四十出头的人，出去找工作都嫌老，只有突然去世了别人才会说好年轻啊… 腹型肥胖，是最危险的，别只看体重，看腰围，看腰臀比！ ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-24 21:13来自 iPhone 17 Pro Max

所以，冠脉、脑血管cta做一个是不是会没这么突然 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-23 18:37来自 iPhone 17 Pro Max

这绝对是惊悚片[允悲][允悲][允悲][允悲] 、去绍兴会诊esd切除的案例，留下我在风中凌乱 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-22 09:03来自 iPhone 17 Pro Max

在线医疗平台问我最多的一个问题之一就是“活检没有萎缩，但是内镜下写了萎缩性胃炎c2，到底有没有萎缩？”这样的疑惑，这个在以前确实是个大问题，因为内镜病理不符，让人无所适从，但是，搞清楚了幽门螺杆菌胃炎的演变过程以后，大家就很容易理解了，也就是感染了幽门螺杆菌，不是说所有的胃黏膜都立 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-20 09:18来自 iPhone 17 Pro Max

为什么我们会很重视地图样发红的范围，因为大面积的这种表现提示大面积萎缩，如图这样的一大片发红的黏膜里面看到了微黄色的早期胃癌，换放大镜就提示除菌后高分化癌，esd切除即可，但是这些发红你吃药是不会好转或消失的，就是靠内镜下筛查监测动态变化。没有变化就是正常胃对待 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-19 17:34来自 微博网页版

40+的男性除菌半年多，胃镜当时没有异常，看微博找我复查的时候发现了一处异型度很高的早癌，直接观察无法有效靠近，吸气打水完成了精细观察，水下观察法确实是很多难靠近部位的有效法宝 ，当然要是不除菌，这个地方估计进展会很快，现在这样的是能内镜下切除 http://t.cn/AXfVN0Eb ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-18 21:14来自 iPhone 17 Pro Max

记住一个公式： 情绪性胃病 = 情绪问题 + 胃部症状 只治胃不治心 等于一边给漏水的桶加水 一边把桶底的洞越捅越大 --- 🌟 给打工人的“情绪养胃指南” 1️⃣ 识别“情绪进食” 别在emo的时候狂吃 也别在焦虑的时候绝食 胃经不起你的情绪过山车 2️⃣ 给情绪找个出口 写日记、运动、找 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-17 08:33来自 iPhone 17 Pro Max

自身免疫性甲状腺炎（尤其是桥本氏甲状腺炎）：24%-45%的自身免疫性胃炎患者（CAAG）并发此病，反之亦然。共同胚胎起源（原始肠管）和相似的凋亡机制（Fas上调）可能是原因。 1型糖尿病：6%-10%的1型糖尿病患者并发CAAG。 其他常见关联：白癜风、斑秃、乳糜泻、结缔组织病、原发性胆汁性胆管炎等。 多 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-16 18:20来自 iPhone 17 Pro Max

2022年全球早发性GI癌症病例中，结直肠癌占比最高（54.3%），其次是胃癌（23.8%）、食管癌（13.2%）和胰腺癌（8.6%）。 仅在美国，当年就有超2.6万名年轻人被诊断为早发性GI癌症——其中结直肠癌占绝对多数（20,805例），胃癌（2,689例）、胰腺癌（2,657例）和食管癌（875例）紧随其后。 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-16 18:11来自 iPhone 17 Pro Max

肥胖已经是一种疾病了，引起肥胖的生活方式因素 1.2.1 饮食 过多摄入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纤维的食物和饮料，会刺激神经中枢摄食神经元，引发进食过量、进食行为不规律等不良饮食习惯，进而导致肥胖症[6]。此外，长期高油、高糖膳食会破坏能量摄入消耗和脂肪合成分解平衡[7-8]。保持营养均衡 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-15 19:00来自 iPhone 17 Pro Max

咱们肚子里有1亿多个神经元 数量仅次于大脑！ 医学上这叫“脑-肠轴” 简单理解： 大脑和胃之间有条“情绪专线” 你焦虑→大脑发信号→肠胃收到“警戒”指令 要么“罢工”（消化不良、胃胀） 要么“过度反应”（腹泻、胃痉挛） 所以真的不是矫情 生气真的会胃疼！紧张真的会拉肚子！ ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-14 22:43来自 iPhone 17 Pro Max

最早十四年前用闲鱼，那时候的咸鱼真像二十多年前的淘宝和易趣 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-14 19:35来自 iPhone 17 Pro Max

相对于其他几个平台，微博是对医疗最宽松的，我想发视频图片随心所欲🤓🤓🤓🤓这种耳机带着是舒服，比入耳式舒服多了 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-14 19:10来自 微博网页版

粘液覆盖肿瘤表面，无法窥清表面微结构，这时候近距离水下观察粘液周围黏膜的蛛丝马迹得以锁定 http://t.cn/AXV1FLAS ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-14 19:07来自 微博网页版

一位上市公司老总的老爸，她自己找我做的内镜发现了早期胃癌，接着把她爸妈也拖来检查了一通，她父亲这片类似肿瘤的LST极易被误认为是肿瘤 ，最后是罕见的淀粉样变性 http://t.cn/AXV1DUZ7 ​

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吃醋的鱼1983

2026-03-14 19:00来自 微博网页版

心跳呼吸是放大观察肿瘤特征的主要难点，水下放大可以克服 http://t.cn/AXV1dZ9m ​

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